Солнечный кератоз актинический кератоз

Оглавление:

Актинический кератоз: причины появления, лечение и профилактика

Актинический кератоз – заболевание, иначе называемое «солнечный кератоз», «сенильная акантома». Оно появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Появляется это заболевание у каждого четвертого пожилого человека и проявляется формированием участков ороговения кожи на открытых местах.

Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.

Причины и механизмы развития

Актинический кератоз развивается вследствие длительного или регулярного облучения кожи солнечными или ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 280-320 нм. В течение 10-20 лет такое воздействие не вызывает никаких патологических изменений (латентный период).

Ультрафиолетовое облучение, входящее в состав солнечного света, постепенно вызывает разрушение генетического материала клеток кожи. При этом они трансформируются в анапластические (недифференцированные) клетки. Возникает так называемая carcinoma in situ – локализованная опухоль.

Клетки с атипией постепенно заменяют нормальный эпидермис. Это ведет к нарушению кератинизации (ороговения) эпидермиса, снижению его защитной функции. Поэтому процесс трансформации клеток постепенно ускоряется.

В определенный момент времени атипичные клетки проникают под базальную мембрану, отделяющую верхний слой кожи (эпидермис) от ее среднего слоя (дермы). Именно в это время carcinoma in situ превращается в сквамозно-клеточную карциному.

Факторы риска

Актинический кератоз чаще поражает людей в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • проживание в южной или солнечной местности, в горах;
  • неоднократные солнечные ожоги;
  • постоянное пребывание на открытом воздухе по роду работы (сельское хозяйство);
  • светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубые глаза;
  • случаи солнечного кератоза в семье;
  • частое появление веснушек;
  • иммунодефицит в результате приема иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, больших доз глюкокортикоидных гормонов, а также при синдроме приобретенного иммунодефицита;
  • длительное психическое напряжение, постоянные стрессы, приводящие к истощению коры надпочечников и угнетению реакции организма на повреждение.
  • Клиническая картина

    Симптомы болезни возникают обычно у людей старше 50 лет, долгое время проводящих на солнце, чаще у мужчин, поскольку они реже защищаются от прямых солнечных лучей. Страдают чаще блондины со светлыми глазами. Поражаются открытые участки кожного покрова. Так, очень часто наблюдается актинический кератоз кожи носа.

    Страдают также волосистая часть головы, щеки, лоб, ушные раковины, шея, плечи, кисти рук, предплечья.

    Вначале на пораженном месте возникает круглая или овальная бляшка диаметром до 1 см. Она имеет красноватый оттенок, слегка воспалена. На ее фоне можно увидеть мельчайшую сеть расширенных кровеносных сосудов – телеангиэктазии.

    На ощупь поверхность бляшки шероховатая, ороговевшая. В некоторых ситуациях избыточное ороговение (гиперкератоз) развито значительно и проявляется скоплением омертвевших масс желтого или серого цвета. При этом участок может подниматься над кожей и формировать так называемый кожный рог. Этим признаком обычно сопровождается актинический кератоз лица (век, лба). В длину кожный рог достигает 4-5 см. При озлокачествлении его появляется краснота окружающей кожи, воспаление ее, болезненность.

    Удаление чешуек и ороговевших масс затруднено, часто вызывает болезненность, потому что они спаяны с подлежащей кожей. Если чешуйки все же удается убрать, под ними обнаруживается эрозия или атрофичное пятно.

    В некоторых случаях сенильная кератома гиперпигментируется, принимая темно-коричневую окраску. В этом случае ее трудно отличить от себорейной бородавки.

    Иногда участки солнечного кератоза самопроизвольно исчезают, а через некоторое время появляются на другом месте.

    Актинический кератоз развивается очень медленно. Его переход в злокачественную форму – плоскоклеточный рак кожи – возникает через много лет после начала болезни. Заподозрить злокачественную трансформацию можно при усилении воспаления бляшки, ее изъязвления или утолщения, появлении зуда, болезненности, кровоточивости.

    Дифференциальный диагноз

    Актинический кератоз нужно отличать от волчанки – дискоидной и диссеминированной, а также дифференцировать с болезнью Боуэна, себорейной бородавкой, базалиомой .

    Для уточнения диагноза врач берет небольшой участок ороговевшей бляшки (биопсию) и отправляет ее на гистологическое исследование. В результате можно точно установить диагноз и определить тактику лечения.

    Лечение актинического кератоза

    Лечение любого факультативного предракового состояния проводит врач соответствующей специальности, но не онколог. В случае актинического кератоза наблюдение за больным осуществляет дерматолог.

    Аппаратные методы удаления

    Для удаления очагов сенильной акантомы используют следующие методы:

  • криотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • диатермокоагуляция;
  • лазеротерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическое лечение актинического кератоза.
  • На открытых участках лучше использовать малотравматичные методы лечения. Например, актинический кератоз кожи уха желательно удалять с помощью лазерного излучения, после которого не остается следов.

    Участки кератоза лучше удалить, так как они хотя и редко, но все же переходят в рак кожи. Лечение болезни занимает до нескольких месяцев.

    При криотерапии на бляшку действует жидкий азот. Замерзая на поверхности кожи, он повреждает ее. Впоследствии замороженный участок отшелушивается, отмирает, кожа под ним очищается. После криотерапии может остаться гиперпигментация (потемнение кожи) или небольшой рубчик. Достоинством метода является безболезненность и быстрота проведения.

    Можно удалить бляшку с помощью диатермокоагуляции – зачистки бляшки с помощью электрического тока, создающего высокую температуру. Процедура выполняется с использованием анестезии. После нее так же могут оставаться рубцы или изменения цвета кожи.

    Очень хорошие эффекты достигаются при использовании лазера. Он «выпаривает» измененные клетки, оставляя здоровые. После небольшого восстановительного периода на коже обычно не остается никаких следов бляшки.

    Фотодинамическая терапия предполагает нанесение на пораженную кожу специального крема. Через несколько часов очаг обрабатывается с помощью светового луча. Процедура безболезненна, хорошо переносится и рекомендуется для применения у пожилых людей.

    Можно попробовать удалить образования в косметологическом салоне после консультации с дерматологом и полной уверенности в доброкачественности процесса. Косметолог может провести химический пилинг (удаление поверхностных слоев эпидермиса с помощью агрессивных химических веществ), дермабразию – соскабливание поверхностного слоя кожи быстро движущейся щеточкой.

    Лекарственные и народные методы

    Если оперативное удаление актинического кератоза невозможно, иногда применяют лекарства: крем с содержанием фторурацила, убивающий чрезмерно ороговевшие клетки, гели и мази с противовоспалительным эффектом, крем Имиквимод. Эти средства назначаются повторяющимися курсами, лечение ими проводится длительно. Иногда лекарственное воздействие лишь усиливает неприятные симптомы, вызывая зуд и жжение кожи, ее воспаление.

    Предлагаются и некоторые народные средства, помогающие избавиться от бляшек:

  • компрессы из сырого тертого картофеля;
  • прополисная мазь;
  • сок молодых листьев алоэ;
  • луковая шелуха, настоянная на столовом уксусе.
  • Разумеется, эффективность таких средств не доказана. Прежде чем начинать самостоятельное лечение, обратитесь к врачу и убедитесь, что беспокоящее вас образование не рак кожи.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить появление актинического кератоза или не допустить его перерождения в злокачественную опухоль, людям следует придерживаться простых профилактических рекомендаций, особенно в возрасте старше 40 лет:

  • Избегать загара, а тем более солнечного ожога. Нельзя долго находиться на солнце без защиты кожи. Следует учесть, что облачность поглощает лишь незначительную часть ультрафиолетовых лучей. Самое опасное время для пребывания на солнце – с 11 часов утра до 16 часов дня. Не стоит забывать, что и зимой можно получить сильную дозу ультрафиолета, тем более что чистый снег и лед отражает большое количество этих вредных лучей. Поэтому и во время зимних прогулок на солнце не стоит забывать о собственной защите.
  • Регулярно, особенно летом, используйте солнцезащитные средства с SPF (фактором защиты от ультрафиолета) 30 и выше. Женщинам можно рекомендовать приобретать любую косметику, которая наносится на лицо и руки, с таким значением SPF. Наносить крем нужно за полчаса до выхода на солнце и обновлять его через каждые два часа пребывания на улице. Особенно это важно, если человек потеет или купается.
  • Носите одежду с длинными рукавами, длинные просторные брюки из светлой хлопчатобумажной или льняной ткани, широкополые шляпы, кепки с большим козырьком, которые должны затенять не только лицо, но и уши.
  • С возрастом откажитесь от посещения солярия, а также использования средств для усиления загара. Спреи для искусственного загара безопасны.
  • Следите за состоянием своей кожи. При любых изменениях размера, формы, поверхности родинки или любой бляшки срочно обращайтесь к дерматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на успешное излечение.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/aktinicheskij-keratoz.html

    Солнечный кератоз кожи

    Солнечный кератоз (актинический или старческий) – это совокупность образований, которые появляются на открытых участках тела вследствие воздействия солнечных лучей. Заболевание появляется преимущественно у людей старшей возрастной группы со светлой, чувствительной к ультрафиолетовому облучению кожей и считается предраковым состоянием. Мужчины чаще болеют солнечным кератозом, чем женщины. Описаны случаи появления заболевания у детей. Понятие «актинический кератоз» описывает также группу кератозов, возникших из-за ионизирующего облучения.

    Содержание

    Причины

    Основной причиной солнечного кератоза является мутации в клетках кожи под действием ультрафиолетового излучения. В результате этого кератиноциты начинают быстро делиться с образованием доброкачественных опухолей различного размера.

    Степень распространенности кератоза зависит от интенсивности солнечного излучения и индивидуальной чувствительности кожи. Заболевание чаще встречается среди альбиносов и блондинов.

    Виды и гистологическое строение

    Под мутирующим действием солнечного света в кожных слоях происходит разрастание клеток, кератиноциты меняют свою форму и размеры, их ядра увеличиваются в размерах. В кератоме и вокруг нее скапливается много лимфоцитов. Кроме того, в коже могут образовываться очаги атрофии. Некоторые ученые считают, что кератоз можно называть рак «in situ» — опухоль, которая не вышла за пределы кожи.

    По гистологическому строению выделяют несколько типов солнечного кератоза:

  • гиперпластический – характерно разрастание эпидермиса, резкое увеличение количества видоизмененных клеток с большими ядрами;
  • атрофический – наблюдается истончение верхних слоев кожи с образованием лакун и трещин на микроскопическом уровне;
  • бовеноидный – отличается скоплением большого количества атипичных клеток, в связи с чем относится к раку «in situ»;
  • акантолитический – в нижних слоях кожи происходит разрушение связей между клетками, образуются щели, по периферии которых скапливаются видоизмененные клетки;
  • пигментный – в базальном слое скапливается меланин, который окрашивает клеточные слои в темный цвет.
  • Типичным проявлением заболевания является образование на коже различных участков тела (на лице, боковых поверхностях шеи, верхних и нижних конечностях, спине) множественных плотных узелков. В начале процесса на немного атрофичной или неизмененной коже появляется очаг гиперпигментации, который постепенно поднимается над поверхностью, превращаясь в округлую папулу. Размер узелка различен – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет варьирует от цвета нормальной кожи до различных оттенков красного или коричневого. Узелки безболезненны и не сопровождаются зудом.

    Солнечный кератоз

    Выделяют следующие клинические формы солнечного кератоза:

    1. Эритематозная форма начинается с появления на коже округлых или овальных пятен, покрытых роговыми чешуйками. Очаги четко отграничены от окружающей ткани, вокруг них формируется очаг гиперемии. При травмировании кератомы сильно кровоточат из-за большого скопления капилляров в них.
    2. Кератотическая папулезная, или гипертрофическая форма. На пятнах гиперпигментации нарастают плотные серые или грязно-коричневые роговые массы. При удалении этих масс остается эрозированная поверхность с небольшими трещинами.
    3. Бородавчатая форма. При этой форме солнечного кератоза узелки по внешнему виду напоминают вульгарные бородавки.
    4. Роговая форма, или «кожный рог». Кератомы плотные, возвышаются над поверхностью кожи, напоминают по форме рога животного. Опухоли располагаются преимущественно в области ушных раковин и на лице.
    5. Пигментная форма проявляется появлением на коже различных по форме коричневатых пятен. Очаги распространяются по коже спины и на тыле кистей.
    6. Распространяющаяся пигментная форма. При этом виде кератоза в области лица появляется большое количество узелков, различных по размерам и цвету. Поверхность очагов покрыта чешуйками или гладкая. Эта форма опасна из-за высокого риска трансформации в злокачественное новообразование.
    7. Пролиферативная форма. На коже появляется овальная бляшка с шелушащейся поверхностью. Границы очага нечеткие, бляшка постепенно растет и может увеличиться до 3-4 см в диаметре.
    8. Кератоз может появиться на слизистой оболочке глаза (конъюнктиву) и красной кайме губ. При локализации на глазу кератома выглядит в виде плотного клиновидного утолщения в области лимба – места перехода роговицы в белковую оболочку (склеру).

      Пораженная болезнью красная кайма губ утолщается, начинает шелушиться, покрывается мелкими трещинами. При появлении эрозий можно говорить о перерождении процесса в плоскоклеточный рак.

      Диагностический минимум, позволяющий поставить диагноз солнечный кератоз, включает в себя тщательный осмотр поражения, сбор анамнеза заболевания и анализ результатов гистологического исследования.

      Клинически бывает трудно дифференцировать проявления кератоза с раковым процессом. Именно гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

      Лечение солнечного кератоза заключается в применении оперативных и медикаментозных методов. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести процесса и сопутствующего состояния пациента.

      Удалить кератому можно несколькими способами:

    9. Хирургическое удаление очагов кератоза является эффективным и безопасным способом борьбы с заболеванием. Во время операции частицу очага можно взять для дальнейшего гистологического исследования.
    10. Криодеструкция применяется для удаления небольших узелков на лице или открытых частях тела. Это безопасный метод, при котором практически не повреждается окружающая очаг здоровая ткань.
    11. Элекрокоагуляция используется редко из-за высокой вероятности образования рубцов на месте удаленной кератомы.
    12. Медикаментозное лечение включает в себя использование цитостатиков (подофиллина) и мазей с кератолитическим эффектом. Мази с 5-фторурацилом применяются при множественных очагах кератоза.

      Редко хирургическое вмешательство сочетают с лучевой терапией. Лучевые методы дают хорошие результаты, но используются только при повышенной угрозе малигнизации опухолей.

      При небольшом распространении процесса и отсутствии дискомфорта за очагами кератоза ведут активное наблюдение.

      Лечение народными методами

      К народным методам лечения при солнечном кератозе можно приступать только после консультации с врачом и исключения онкологического заболевания.

      Применяют различные растения, сок которых обладает кератолитическим эффектом:

    13. Сок алоэ. Листья растения ошпаривают кипятком, после чего кладут в морозильник на 3 дня. Затем их режут на пластины и кладут на узелки. Листья сверху накрывают полиэтиленовым пакетом и марлей, оставляют компресс на ночь. Утром после снятия алоэ кожу смазывают салициловым спиртом.
    14. Прополисом тонким слоем смазывают очаг поражения, сверху накрывают марлей и оставляют на 48 часов. После двух дней вновь наносят прополис, а салфетку меняют. Процедуру повторяют до трех раз.
    15. Луковая шелуха. 80 г шелухи ошпаривают кипятком, высушивают, а затем заливают стаканом столового уксуса. Смесь настаивают на протяжении двух недель. Готовую настойку процеживают, пропитывают ею марлевую салфетку и накладывают на кератомы на полчаса. На следующий день манипуляции повторяют, увеличивая время до 1 часа. Постепенно время процедуры доводят до трех часов.

    Прогноз, последствия и профилактика

    Заболевание протекает медленно, исчезновения очагов практически не наблюдается. Плоскоклеточный рак на фоне этого процесса может развиться через годы и даже десятилетия. Перерожденный очаг начинает быстро увеличиваться в размерах, меняет цвет, может кровоточить и зудеть.

    Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении пребывания на солнце, применении солнцезащитных средств особенно пожилым и людям со светлой кожей.

    Фото

    Роговой солнечный кератоз, или «кожный рог» Пролиферативная форма солнечного кератоза

    Синонимы: актинический кератоз, старческий кератоз, старческая кератома

    Источник: http://www.medictime.ru/solnechnyj-keratoz

    Актинический кератоз

    Актинический кератоз (солнечный кератоз) — заболевание кожи, вызванное старением и длительным пребыванием на солнце. Актинический кератоз развивается у лиц старшего возраста в виде участков грубой, чешуйчатой ​​кожи на спине, руках, предплечьях и лице. Если кератоз не лечить, то в редких случаях он способен переродиться в рак кожи.

    Актинический кератоз — распространенное поражение кожи, которое встречается у одного из четырех человек в возрасте от 60 лет и старше. Заболевание представляет собой грубые, чешуйчатые участки, которые обычно развиваются, если иммунная защита кожи не в состоянии компенсировать ущерб, вызванный пребыванием на солнце.

    Есть вероятность, что некоторые клетки кератоза могут становиться все более аномальными и в некоторых случаях превращаться в плоскоклеточный рак. Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд или он имеет форму узелка с корками, следует посетить дерматолога, поскольку такие изменения могут оказаться ранними признаками рака кожи.

    Симптомы кератоза

    В начале заболевания можно заметить маленькие неровности на коже лица, ушей, предплечий, кистей рук. Однако, актинический кератоз может развиваться на любом участке тела, который неоднократно подвергался солнечному воздействию. При поглаживании пятна могут напоминать наждачную бумагу, может ощущаться зуд. Пятна способны появляться и исчезать.

    Большинство актинических кератозов представляют новообразования 0,5-1 см в ширину. Со временем пятна могут увеличиваться (примерно до 2 см), приобретать красный цвет и шелушиться. Тем не менее, их внешний вид отличается разнообразием. Например, кератоз может быть цвета кожи, сероватого, розового или коричневого цвета. Кроме того, пятна могут приподняться над кожей в виде бородавчатых наростов, а в некоторых случаях развивается кожный рог. Кожа вокруг кератоза часто выглядит поврежденной солнцем — пятнистая, в веснушках и морщинистая.

    Осложнения кератоза

    Актинический кератоз, как правило, не представляет опасности и не перерождается в рак. Если раковые изменения диагностированы своевременно, лечение является эффективным. Покажитесь врачу сразу, если кератоз увеличивается, чешется или кровоточит.

    Причины актинического кератоза

    Актинический кератоз вызван старением кожи и многократным воздействием солнечного ультрафиолетового (УФ) излучения. Чем больше времени человек проводит на солнце в течение всей жизни, тем более вероятно, что у него разовьется актинический кератоз. Солнце является причиной высокого риска развития актинического кератоза у жителей таких жарких стран, как Австралия.

    Наиболее подвержены риску развития актинического кератоза лица:

  • со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, с голубыми глазами
  • те, кто, как правило, не загорают, а сгорают
  • используют солярий для загара
  • с ослабленной иммунной системой — например, имеющие ВИЧ/СПИД, или принимающие лекарства, подавляющие иммунитет
  • имеющие чувствительную к солнцу кожу, признаками которой являются сухость и пигментные пятна, а также участки кожи, на которых отсутствует пигмент
  • Диагностика актинического кератоза

    Если кератоз чешется, увеличивается или кровоточит, следует посетить дерматолога. Специалист может взять образец кожи под местной анестезией для проверки на рак кожи. Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

    Лечение актинического кератоза зависит от тяжести заболевания. Иногда кератоз может исчезать сами по себе. Лицам, у которых был выявлен кератоз, следует проявлять особую осторожность во время пребывания на солнце.

    Лекарства от актинического кератоза

    Врач может назначить один из следующих лекарственных препаратов против актинического кератоза.

    Диклофенак гель в виде 3%-ного геля с добавлением 2,5%-ной гиалуроновой кислоты. Гель следует наносить тонким слоем два раза в день в течение трех месяцев.

    Фторурацил крем. Наносите тонкий слой крема на пораженные участки, как правило, один раз в день, в течение приблизительно четырех недель. Не применяйте этот крем, если вы беременны или кормите грудью, поскольку можно нанести вред ребенку.

    Имиквимод (Imiquimod) крем. Препарат наносится непосредственно на пораженный участок. Лечение обычно повторяется пять раз в неделю в течение четырех недель. Если лечение не дает результатов, может потребоваться еще один 4-недельный курс.

    Эти процедуры могут вызвать побочные эффекты, такие как зуд, покраснение и сыпь; осложнения обычно проходят после отмены лекарств. Обращайтесь за дополнительными рекомендациями к своему врачу и внимательно читайте аннотацию к лекарственному средству.

    Криотерапия

    Криотерапия включает в себя замораживание кератоза жидким азотом. Криотерапия, как правило, оставляет менее заметные рубцы (шрамы), чем хирургическая операция, но иногда на месте кератоза может появиться депигментированное пятно. Криотерапия может применяться в случаях множественных пятен кератоза и является несколько болезненной.

    Фотодинамическая терапия

    При фотодинамической терапии используются вещества, повышающие чувствительность тканей к излучению определенной волны. Процедура включает нанесение на участок кератоза специального крема и облучение источником света. При необходимости лечение можно повторить.

    Хирургия

    Для лечения кератоза применяют также хирургическое вмешательство под местной анестезией. Кератоз соскабливают кюреткой или иссекают скальпелем, если есть подозрение на развитие рака кожи. Такая процедура оставляет рубец. Образцы тканей кератоза отправляют в лабораторию для тестирования.

    Профилактика актинического кератоза

    Развитие актинического кератоза является признаком старения и повреждения кожи солнцем в течение всей жизни. Можно снизить риск развития кератоза или, если уже имеется кератоз, предотвратить худшее, если выполнять следующие рекомендации.

  • Избегайте солнца в период между 11.00 и 16.00, когда солнечные лучи являются наиболее разрушительными для кожи.
  • Находясь на солнце, используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты. Убедитесь, что он защищает от UVA и UVB излучений. Повторно применяйте крем каждые два часа.
  • Защищайте все открытые солнцу участки тела — носите широкополые шляпы, одежду с длинными рукавами и т.д
  • Используйте солнцезащитные очки, которые имеют защиту от ультрафиолетового излучения.
    • Никогда не пользуйтесь солярием.
    • Ссылки по теме

      Оставить комментарий (0)

      Источник: http://beautyinfo.com.ua/m0c3i3539.html

      Солнечный (актинический) кератоз: характеристики заболевания, особенности развития и лечения

      Если непродолжительное воздействие солнечных лучей является не только положительным фактором, но еще и обязательным – иначе не производится витамин D, а кожа теряет массу защитных механизмов, то чрезмерное увлечение солнцем приводит к множеству разнообразных кожных заболевания. Солнечный кератоз – один из таких недугов.

      Особенности болезни

      Актинический или солнечный кератоз формируется благодаря длительному и постоянному облучению солнечными лучами с длиной волны в 280–320 нм. Патологические изменения появляются очень нескоро, в течение 10–20 лет никаких изменений может и не происходить. В результате недуг обычно наблюдается в пожилом возрасте – 55–65 лет, и крайне редко встречается у молодых людей.

      Ультрафиолетовое облучение постепенно изменяет генетический материал кожных клеток. В итоге появляются атипические клетки – анапластические, то есть, недифференцированные и не имеющие четко определенной функции. Атипичные клетки заменяют собой нормальный эпидермис, что нарушает механизм ороговения кожи: она становится жесткой и грубой, что, в свою очередь, ускоряет процесс замещения нормальных клеток атипическими.

      Актинический или солнечный кератоз – код по МКБ-10 L57.0.

      При благоприятных условиях анапластические клетки проникают под базальную мембрану – последняя отграничивает эпидермис от дермы. В этом случае появляется вероятность того, что солнечный кератоз трансформируется в карциному. Вероятность составляет – 0,1%.

      Солнечный (актинический) кератоз кожи (фото)

      Отличия между формами заболевания определяются локализацией активного процесса в эпидермисе и дерме. Выделяют следующие виды недуга.

    • Гипертрофический акинетический кератоз – появляются атипичные клетки, которые синтезируют темный и светлый кератин. Это многослойность является отличительным диагностическим признаком кератоза.
    • Пигментный – в очаге локализации в базальном слое эпидермиса скапливается большое количество меланина и окрашивают образование в темно-коричневый цвет.
    • Лихеноидный – на границе базального слоя в верхних слоях эпидермиса появляются лимфоцитарные инфильтраты – псевдолимфомы кожи. Эти образованиям разрушают базальный слой эпидермиса.
    • Пролиферативный – этот недуг формируется при коллоидной дистрофии слоев дермы. При этом в коже клеток прорастает эпидермис и появляются очаги гиперкератоза – утолщение рогового слоя кожи.
    • Атрофический актинический кератоз – появляется только в верхних слоях дермы. На таких участках дерма разрушается. образуя своеобразные «лакуны» и трещины .
    • Акантолитический солнечный кератоз – опухолевидные формования, растущие к поверхности кожи. Образуются над уже существующими «лакунами» и трещинами.
    • Бовеноидный – первая стадия рака кожи. Характеризуется равновесием дисплазированных атипичных клеток: количество гибнущих и появляющихся атипичных клеток одинаковое.
    • Буллезный кератоз – атипичная форма, при этом в сосочковом слое появляются гнойники .
    • Педжетоидный – появление в верхнем слое эпидермиса предмеланомных клеток.
    • Актинический кератоз требует постоянного внимания к себе. Прогрессирует он медленно, но опасность перерождения в злокачественное заболевание сохраняет всегда.

      Причины возникновения

      Вызывает солнечный кератоз только интенсивное солнечное облучение, вернее говоря, его ультрафиолетовая составляющая. Прогнозировать его появление и течение практически невозможно. К факторам риска относится:

    • климат с избытком солнца – горный, южный;
    • большое количество солнечных ожогов ;
    • чрезмерное пребывание на солнце, связанное с профессиональной деятельностью – сельскохозяйственные работы, например;
    • генетическая предрасположенность;
    • светлая кожа, волосы и светлые глаза – меланин, вырабатываемый кожей, защищает ее от избытка ультрафиолета. При светлой коже меланина образуется слишком мало;
    • обилие веснушек – указывает на чувствительность кожи;
    • возраст – болезнь проявляется к 50–60 годам;
    • некоторые лекарственные препараты – глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты;
    • загорание под ультрафиолетовой лампой, в солярии, то есть, искусственное облучение ультрафиолетом;
    • стресс и волнения .
    • Симптомы актинического кератоза

      Как правило, недуг проявляется у людей старше 50 лет, чаще у мужчин, так как они реже защищаются от солнца. Солнечный кератоз поражает, в первую очередь, открытые участки тела – щеки, лоб, волосистая часть головы, предплечья, плечи, кисти рук. Чаще всего наблюдается кератоз носа.

    • На первом этапе появляется круглая или овальная бляшка до 1 см диаметром. Пятно имеет красноватый цвет, несколько воспалено. На поверхности можно увидеть сеть расширенных капилляров. Поверхность бляшки плотная, шершавая, могут появиться включения желтого или серого цвета. Пятно приподнимается над уровнем кожи, формируя кожный рог длиной в 4–5 мм. Это типичная картина при поражении лба или носа.
    • Чешуйки с поверхности бляшки удаляются с трудом, удаление сопровождается болью. Под снятыми чешуйками наблюдается пятно атрофии или эрозия.
    • Иногда кератома может приобрести темно-коричневую окраску. Отличить ее от бородавки в этом случае очень сложно.
    • Развивается кератоз очень медленно, может самостоятельно исчезнуть на одном участке с тем, чтобы появиться на другом. Переход в злокачественное состояние сопровождается воспалением, кровоточивостью, утолщением бляшки, болезненным синдромом.

      Диагностика

      Внешние признаки солнечного кератоза достаточно специфичны, хотя и не во всех случаях. А вот для определения стадии развития недуга и для дифференциации кератоза применяют микроскопическое исследование .

      Главным методом выступает гистологическое исследование биопсии. Этот анализ предоставляет максимально точные данные, по которым и выстраивают методику лечения.

      Лечение

      Медикаментозного способа лечения солнечного кератоза не существует. Суть лечения сводится к удалению кератозных участков. Сделать это необходимо, так как кератоз редко, но переходит в злокачественную форму.

      Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/keratoz/solnechnyj.html

      Кератоз кожи

      Заболевания кожи нередкое явление в наши дни. Это связано, с неблагоприятной экологией, неправильным питанием, стрессами и хроническими заболеваниями. Одним из таких недугов является кератоз.

      Что такое кератоз

      Кератоз — это понятие, вобравшее в себя, целую группу кожных болезней, которые имеют невоспалительный характер, и связано оно, прежде всего, с ороговением кожных покровов. Если сказать проще, то это дерматоз. при котором наблюдается сильное уплотнение в эпидермисе рогового слоя.

      Если разделять эту группу заболеваний по степени и особенности локализации, то можно разделить кератоз на такие типы:

    • диффузный;
    • локализованный.
    • По характеру происхождения, он также делится на виды:

    • наследственный или врождённый;
    • приобретённый или эссенциальный;
    • симптоматический.
    • Классификация

      Клиника заболевания выражается сначала в незначительном шелушении кожи, затем начинают формироваться роговые наслоения с последующим утолщением. Среди основных видов классификации кератоза, различают три:

      Теперь остановимся на каждом из видов отдельно, так как и по своему внешнему виду и по характеру этиологии, они довольно резко отличаются друг от друга.

      Фолликулярный кератоз

      Фолликулярный или волосяной вид, это нарушения процесса, при котором происходит слущивание ороговевшего слоя эпидермиса. В верхнем слое ускоряется ороговение чешуек кожи, не происходит своевременного их отделения, и волосяная фолликула начинает забиваться. Нарушается нормальное саловыделение, и происходит локальный воспалительный процесс. Данный вид может за собой потянуть возникновение фолликулита. Результатом служат небольшого размера красные и сероватые узелки. Это явление, в народе носит название «гусиная кожа».

      Причины возникновения фолликулярного кератоза до конца не выяснены. Наблюдается склонность в результате наследственности. Он начинает проявляться уже в самом раннем возрасте. К причинным факторам обострения относятся:

    • холодная погода;
    • дефицит в организме витаминов A, С, D;
    • употребление гормональных и контрацептивных средств;
    • нервные напряжения и стрессовые ситуации.
    • Актинический кератоз

      Актинический или солнечный кератоз. Данный вид заболевания образуется на тех областях кожи, где были ранее повреждённые под воздействием солнечных лучей участки. Это предраковое заболевание кожи и вызывается оно чаще всего у людей, для которых свойственно много времени находится под открытым небом. В группе риска этого вида кератоза находятся в основном люди пожилого возраста.

      Данный вид имеет доброкачественный характер, но иногда может преобразоваться в плоскоклеточный рак. Это особенно рискованно в тех случаях, когда у человека много областей на коже с развитием актинического кератоза. Прогноз заболевания довольно трудно предугадать, бывают случаи самостоятельного исчезновения болезни, но исключать риск ракового последствия нельзя. Для кого этот вид наиболее опасен:

    • для людей со светлой кожей,
    • с солнечными ожогами,
    • те, кто имеет пониженный иммунитет, ВИЧ инфицированные,
    • с нарушениями пигментации,
    • редко генетическая предрасположенность.
    • Себорейный кератоз

      Данный вид представляет собой наиболее распространённое явление. Это небольшие опухоли в виде новообразований, они не заразны и развиваются чаще всего у людей старшего возраста независимо от пола. С возрастными изменениями, себорейный кератоз постепенно может увеличиваться. Это вид не требует какого-либо специального лечения. Возможными причинами его появления могут стать:

    • солнечное воздействие,
    • вирус папилломы ,
    • фактор наследственной предрасположенности,
    • постепенное старение кожных покровов.
    • Опухоль представляет собой пятно гиперпигментированного свойства с чётко обозначенными границами, напоминающее своим внешним видом бляшку коричневого вида или бородавку с корками из ороговевшей кожи. Новообразования наблюдаются как в единичном, так и во множественном числе. Могут возникнуть в любой части тела. Оттенок может варьироваться и быть от светлого, до почти чёрного, при сильном нажатии или натирании может кровоточить.

      Ладонная и подошвенная кератодермия

      Кератоз ладонно–подошвенного вида может проявляться по-разному. Это и болезненные глубокие пяточные трещины, новообразования, волдыри и ороговения. Причин, по которым возник это недуг, может быть несколько: инфекционные болезни, тяжёлая форма гриппа ангина, туберкулёзное заболевание, венерические болезни, лепра и многие другие. Если человек вылечил болезнь, то и данный вид кератоза может исчезнуть.

      Если причина кроется в повреждениях механического или травматического характера, тогда стоит задуматься об удобной обуви, или других раздражителей с внешней стороны. Стоит также обратиться в педикюрный кабинет с тем, чтобы вам помогли избавиться от плотных ороговевших участков ног.

      Старческий кератоз

      Это явление связано с перерождением кожи в связи с возрастом. Проявление его осуществляется в виде бородавок. пятен, которые могут локализоваться на лице, плечах, спине, руках и других места, преимущественно в верхней части туловища. Такие проявление не имеют угрозы для жизни и здоровья и никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

      Лечение кератоза

      Для того чтобы начать правильное и эффективное лечение данного заболевания необходимо, прежде всего, обратиться к специалисту. Занимается данными проблемами врач-дерматолог. После обследования и сдачи анализов, устанавливается причина возникновения болезни и ставится точный диагноз. При резкой симптоматике, внешних проявлениях, неудобствах и дискомфорте, назначается лечебная терапия.

      Диета. Это очень важный момент в процессе лечения кератоза. Она должна быть составлена с учётом включения в неё продуктов, с большим содержанием витаминных и минеральных компонентов. Это овощные блюда, зелень, разнообразные крупяные каши, гарниры, морепродукты и рыба, растительные масла. Исключением из привычного рациона должны стать жареные продукты, острая пища, маринады и соления, торы и сдоба, еда с большим количеством жиров, копчёности и газированные напитки.

      Что касается медикаментозной терапии, то она в большинстве случаев не является необходимой. Доктором может быть назначен комплекс витаминов, типа «Аевит» или аскорбинка.

      Применение медицинских препаратов локального назначения в виде мазей, кремообразных средств, спреев, назначается с учётом вида болезни и степени кожного поражения. Здесь уместны мягкие средства, имеющие увлажняющий эффект, в основе которых лежит хлорит натрия, витамин А. Хорошим лекарством в этом случае являются мази салициловая и серно–салициловая.

      При возникновении кератоза, необходим повышенный уход и внимание к поражённым участкам.

    • Следует избегать прямых солнечных лучей.
    • Нельзя чесать, тереть и прибегать к другим механическим методам воздействия, а также следует убрать из одежды и обихода грубые ткани, неудобную обувь, чтобы всячески оградить больные места от контакта с ними.
    • Соблюдение личной гигиены — важное условие при кератозе. Принятие душа, ванны, должно стать ежедневным ритуалом.
    • Лечащий врач вправе прибегнуть к назначению и других способов лечения, таких как ультрафиолетовое облучение, грязевое, содовое или солевое и фито лечение. Но такие программы подбираются строго индивидуально.

      Методы удаления кератозов

      Существует несколько способов удаления очагов заболевания:

    • дермабразия, шлифовка специальным аппаратом ороговевшего слоя.
    • Криотерапия, заморозка, при которой воздействуют на мёртвые клетки эпидермиса жидким азотом.
    • Химическое удаление, происходит посредством воздействия на ороговевший слой кислотами и другими химическими составами.
    • Лазерное удаление.
    • Применение радио ножа.
    • Лечение в домашних условиях

      В качестве народных методов избавления от недуга используются различные компрессы, примочки и отвары. Для приготовления целебных средств подойдут травы и сборы с лечебным эффектом. Среди них особенно популярны ромашка, репейник, алоэ, луковая шелуха, сырой картофель и другие. Хорошо помогают содовые компрессы, а использование дегтярного мыла также способствует успешному выздоровлению.

      Лечение кератоза должно иметь комплексный подход, с учётом всех возможным способов излечения. Иногда процесс выздоровления занимает долгое время.

    • Основной и главной задачей при устранении заболевания, это размягчение и растворение толщины опухолей и новообразований.
    • Использование педикюра, особенно при ладонно–подошвенном кератозе просто незаменимо. Для детей при проявлении болезни нужно строго придерживаться диеты, следить за чистотой тела и пополнять организм витаминным запасом.
    • Всем возрастным группам следует укреплять иммунитет и избегать переохлаждения и перегрева кожных покровов.
    • При правильном образе жизни, отказе от вредных привычек, соблюдении чистоты эпидермиса. и позитивном взгляде на жизнь, у кератоза не будет шансов на успех, и ваша кожа всегда будет здорова.

      Видео о кератозе и способах его лечения.

      Источник: http://pokozhe.ru/novoobrazovaniya/dobrokachestvennye/keratoz.html

      Предраковые состояния — актинический кератоз

      Актинический кератоз (син. солнечный, старческий кератоз)

      Наиболее часто солнечный кератоз развивается на тех участках тела, что постоянно подвергаются воздействию солнечного облучения. В результате длительного воздействия на кожу ультрафиолета кератиноциты (их генетический материал) повреждаются, что впоследствии становится причиной мутаций и быстрой бластрансформации. Наиболее подвержены солнечному кератозу люди со светлой кожей. Симптомы солнечного кератоза следующие: на участке кожи, подвергавшимся длительному воздействию солнца, появляются крупные, плотные узлы, которые тесно прилегают друг к другу, почти сливаются вместе. На первый взгляд такие узлы очень напоминают виноградные гроздья. Гистологически узлы представлены очагами гиперкератоза. Высыпания при солнечном кератозе преимущественно появляются на лице, в области носа и лба, век, висков и щек, а также на шее, предплечьях и тыльной стороне кисти – именно эти участки кожи наиболее часто подвергаются воздействию солнца. В первое время сыпь при солнечном кератозе незначительна. Элементы сыпи – пятна или маленькие папулы от 2-3мм до 2-3см в диаметре. Цвет их – или бледно серый или темно-коричневый. Никакими болевыми ощущениями эти высыпания не проявляются вовсе. Принято выделять пять форм солнечного кератоза, различных по клинической симптоматике: эритематозную, пигментную, бородавчатую (папилломатозную), роговую, гипертрофическую.

      Эритематозная форма солнечного кератоза

      При этой форме актинического кератоза самыми основными проявлениями будут небольшие очаги – участки ороговения на коже. Форма их может быть как правильной (круглой, овальной) так и неправильной. Границы очагов ороговения достаточно четкие, образованы они мелкими ороговевшими чешуйками кожи. По периферии очагов виден небольшой венчик красноватого цвета. Изначально размеры очагов не столь велики – буквально несколько мм в диаметре, однако, если солнечная радиация продолжает воздействовать на него, размер очагов увеличивается весьма значительно.

      Пигментная форма солнечного кератоза

      Пигментная форма проявляется развитием на открытых участках тела (преимущественно на спине и тыльной поверхности кистей) пятен коричневого цвета.

      Бородавчатая форма солнечного кератоза

      Бородавчатый или папилломатозный кератоз характеризуется образованием папиллом на коже. Ведущие процессы их образования при этом – папилломатоз в сочетании с гиперкератозом.

      Роговая форма солнечного кератоза

      Кожный рог – второе название роговой формы кератоза. Проявляется она увеличением скорости кератинизации в эпидермисе, в результате чего образуется различных размеров очаг – плотный, выдающийся вперед, в высоту достигающий 2-3 см – кожный рог. Чаще всего кожный рог возникает на лице, ушах, коже лба.

      Гипертрофическая форма солнечного кератоза

      Характеризуется появлением на месте кератотических очагов многочисленных грязно-серых корок. При их удалении можно обнаружить покрасневшую, потрескавшуюся поверхность кожи. Также по периферии очага может обнаруживаться гиперемированный венчик. Протекает актинический кератоз достаточно долго: месяцы, годы, и лишь только в четверти случаев подвергается спонтанному обратному развитию. Озлокачествление при кератозе может произойти как через 5-10 лет, так и не произойти вовсе. В первом случае с частотой около 0,1% развивается плоскоклеточный рак или базалиома. Однако злокачественные опухоли, развившиеся в результате длительного существования кератоза, обычно более благоприятны для больного – они в меньшей степени метастазируют, не так сильно сказываются на общем состоянии больных. В то же время солнечный хейлит – вариант актинического кератоза с поражением губ (преимущественно нижней) – течет гораздо более агрессивно и часто метастазирует.

      Источник: http://nasha-kozha.ru/cont/neo/predrak/akt-keratoz.shtml

      Что такое солнечный кератоз?

      Солнечным кератозом обычно болеют светлокожие люди старшего возраста. В группу риска по появлению ороговевшей кожи на лице попадают также представители профессий, которые требуют длительного пребывания на открытом воздухе: сельскохозяйственные работники, рыбаки и моряки, спортсмены, альпинисты и т. д.

      Солнечный кератоз (актинический или фотохимический) представляет собой предраковое заболевание кожи, которое сопровождается увеличением числа кожных чешуек и образованием плотных очагов. Последние, в свою очередь, часто покрываются белесыми или сероватыми сухими шелушащимися корками. Риск возникновения солнечного кератоза напрямую зависит от возраста человека, а преобладание среди пациентов представителей мужского пола объясняется их более длительным и частым, по сравнению с дамами, контактом с прямыми солнечными лучами.

      Если кератоз кожи лица или тела остается без адекватной терапии, то незаметно для больного он может переродиться в злокачественную карциному. Именно поэтому при появлении даже незначительного новообразования в виде ороговевшей кожи на лице и теле необходимо обратиться к дерматологу.

      Клиническая картина солнечного кератоза

      Явные признаки актинического кератоза – это плоские шершавые, сухие и шелушащиеся повреждения кожи. Как правило, они имеют неправильную форму и в последствии превращаются в уплотненные бородавчатые бляшки или в участки кожи, имеющие вид шлифовальной бумаги. Ороговевшая кожа на лице может быть розоватого, белесого или телесного цвета, а на теле она часто приобретает серый, красный или даже серо-черный оттенок. Обычно повреждение легче обнаружить на ощупь, чем заметить при визуальном осмотре. Болезненные ощущения при солнечном кератозе обычно не наблюдаются.

      Чаще всего кератоз возникает на лице, шее, волосистой части головы, в области декольте, на кистях рук и других участках тела, открытых для солнечного облучения. Специфической особенностью поражений является их наличие в ушных раковинах у мужчин и на голенях у женщин. Солнечный кератоз может также поражать и слизистые оболочки. Например, он довольно часто располагается на нижней губе и тогда она ее красная кайма испещряется морщинами, теряет эластичность, становится плохо различимой. Возникновение эрозии на ее поверхности может быть свидетельством трансформации очага в плоскоклеточный рак. Кератоз кожи лица может быть спровоцирован длительным пребыванием на жарком курорте или злоупотреблением искусственным загаром.

      Диагностика солнечного кератоза

      При актиническом кератозе повреждение кожи имеет определенные внешние признаки. Иногда, ороговевшая кожа на лице или теле подвергается гистологическому анализу. В случае возникновения подозрений на развитие меланомы или плоскоклеточного рака, врач назначает биопсию кожи или удаление новообразования с одновременной ее биопсией. Такое обследование ткани под микроскопом позволяет выявить наличие или отсутствие злокачественных клеток.

      Течение солнечного кератоза

      Заболевание обычно длится годами или даже десятилетиями, и только в четверти случаев элементы регрессируют спонтанно. В очагах кератоза кожи лица или тела постепенно может развиться плоскоклеточный рак кожи или базалиома. Перерождение поврежденных участков кожи в злокачественные образования клинически проявляется увеличением их размеров, утолщением слоя, появлением эритемы или язв.

      Профилактика появления ороговевшей кожи на лице и теле

      В связи с увеличением солнечной активности проблема возникновения солнечного кератоза приобретает все большую актуальность. Профилактика данного заболевания сводится к переходу на работу, не связанную с избыточной инсоляцией, и необходимостью носить защитную одежду и использовать солнцезащитные крема.

      При первых проявлениях кератоза на лице или теле, кожу нужно регулярно увлажнять кремами и маслами, проводить ее чистку в домашних условиях при помощи щадящего пилинга. Следующим шагом должно стать обращение к врачу и использование современных методов лечения.

      Лечение солнечного кератоза

      Заболевание тяжело поддаётся лечению, носит прогрессирующий характер, поэтому требует соответствующей терапии и регулярного контроля ее эффективности. Упущенные месяцы и годы лечения, могут привести к перерастанию кератозных очагов в злокачественные новообразования.

      Для устранения ороговевшей кожи на лице и теле в настоящее время используются следующие техники:

    • электрокоагуляция или электродиссекция;
    • лазеротерапия или удаление лазером
    • криотерапия (замораживание жидким азотом);
    • внутриочаговое введение препарата Солкодерм;
    • аппликации мазей с цитостатиками;
    • хирургическое иссечение;
    • радиоволновая терапия.

    Эти современные методы лечения солнечного кератоза показывают достойные результаты с минимумом побочных эффектов в виде рубцовых изменений кожи. После таких процедур врачи обычно назначают пациентам прием противовоспалительных средств и анальгетиков. Ранки, оставшиеся после удаления ороговевшей кожи на лице, заживают быстрее аналогичных на других участках тела. Во избежание инфицирования обработанного места, необходимо строго выполнять все рекомендации дерматолога.

    При наличии кератоза кожи лица или тела обязательно обращайтесь за помощью к специалисту, который поможет Вам избежать возникновения неприятных последствий этого заболевания.

    Источник: http://www.estetika-krasota.ru/content/chto-takoe-solnechnyy-keratoz