Стадии развития базалиомы

Базалиома (базальноклеточный рак или базальная эпителиома) – особое кожное новообразование, развивающееся в верхнем (базальном) слое кожи или волосяных луковицах, которое может расти годами, но крайне редко дает метастазы. В основном развивается у мужчин и женщин со светлой кожей, достигших 45-50 лет, и практически не встречается у детей и подростков. В большинстве случаев, если базалиома определяется и удаляется в течение 2-х лет с момента ее возникновения, наступает полное выздоровление пациента.

Оглавление:

Причины возникновения базалиомы

Базалиома, отнесенная по классификации МКБ к раку кожи, может развиваться на здоровом эпидермисе в результате ожогов, под действием канцерогенных веществ, избытка солнечных или рентгеновских лучей. Немаловажное значение при этом имеет генетическая предрасположенность к заболеванию и различные иммунные нарушения, возникшие в организме больного. Существуют теории, указывающие на связь базалиомы и ряд мутаций в геноме, приводящих к ослаблению контроля над развитием и дифференциацией клеток кожи.

Кроме этого, выявлена прямая зависимость между возникновением базалиомы и возрастом человека, а также цветом его кожи. В частности, белая кожа – существенный фактор, провоцирующий появление базальноклеточного рака.

Болезнь часто возникает на фоне различных кожных патологий, таких как, псориаз, старческий кератоз, туберкулезная волчанка, радиодерматит, различные невусы и др. Еще одна немаловажная причина возникновения базальноклеточного рака – снижение иммунитета. вызванное длительным приемом кортикостероидных препаратов.

Симптомы базалиомы кожи

Базалиома имеет вид небольшой одиночной бляшки, возвышающейся над уровнем кожи и состоящей из многочисленных мелких узелков. Цвет опухоли может быть розовым или розовато-красным, но может не отличаться от оттенка здоровой кожи человека. Обычно в ее центре образуется небольшая впадина, покрытая тонкой корочкой, под которой обнаруживается кровоточащая эрозия. По краям язвочки находятся валиокообразные утолщения из многочисленных узелков – «жемчужин», имеющих характерный перламутровый оттенок.

Начальная стадия развития базальноклеточного рака практически не дает каких-либо клинических симптомов. В основном пациенты жалуются на появление постоянно растущей опухоли на коже лица, губ и носа, которая не болит, лишь иногда вызывает легкий зуд.

В зависимости от размера и степени местного распространения базалиомы, различают четыре клинические стадии развития заболевания:

I. Размер базалиомы образования не превышает 2 см и окружен здоровой дермой.

II. Опухоль имеет диаметр свыше 2 см, прорастает на всю глубину кожи, но не захватывает подкожный жировой слой.

III. Язва или бляшка достигает любого размер, захватывая все мягкие ткани, лежащие под нею.

IV. Опухолевидное новообразование поражает расположенные рядом мягкие ткани, включая хрящи и кости.

Примерно в 10% случаев встречается множественная форма базалиомы, когда количество бляшек достигает нескольких десятков и выше, являясь проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина-Гольца .

Диагностика базалиомы

Болезнь диагностируется путем проведения клинических и лабораторных исследований, включающих:

1. Осмотр волосистой части головы, кожных и видимых слизистых покровов пациента, включая визуальное исследование области расположения базалиомы с помощью лупы. При этом обязательно отмечается форма, цвет и наличие поблескивающих «перламутровых» узелков по краям опухоли.

2. Пальпирование региональных и отдаленных лимфатических узлов на предмет их увеличения.

70% всех опухолевых заболеваний кожи – разнообразные базалиомы.

45-50% людей в возрасте старше 65 лет страдают базалиомой кожи.

В 85% случаев базальноклеточный рак возникает на открытых участках кожи головы.

Темнокожие люди практически не болеют базалиомой кожи.

Базалиома чаще встречается у сельских жителей, более подверженных интенсивной солнечной радиации, чем у горожан.

3. Забор гистологического материала различными методами: соскоб, мазок или пункционная биопсия. Метод выбирается в зависимости от вида и состояния опухоли, предварительно ее поверхность очищается от сухих корочек. Если базалиома представляет собой язву, с нее берут мазок-отпечаток, прикладывая предметное стекло к изъязвленной поверхности. Пункция берется лишь у достаточно крупных опухолей, имеющих неповрежденную поверхность. Соскоб с кожного образования выполняется скальпелем, полученный материал сразу наносится и распределяется на предметном стекле.

4. Проведение ультразвукового исследования для выяснения истинных размеров базалиомы и глубины воспаленных тканей.

Окончательный диагноз устанавливается на основании клиники и полученных результатов гистологии.

Классификация базалиомы

Принимая во внимание основные симптомы базалиомы, можно выделить следующие ее формы:

узловато-язвенная ;

фиброэпителиальная ;

пигментная ;

поверхностная ;

склеродермоподобная по типу морфеа.

Как правило, поверхностная базалиома начинается с появления бледно- розового пятна, диаметром не более 5 мм, которое постоянно шелушится и постепенно приобретает четкие округлые, овальные или неправильные очертания. Спустя некоторое время края очагового воспаления утолщаются, возникают многочисленные блестящие узелки, формирующие тонкий валик. Его центр начинает незначительно западать и приобретает темно-розовый или коричневый оттенок. Постепенно опухоль медленно разрастается и достигает значительных величин, напоминая болезнь Боуэна. При этом она начинает разрушать местные ткани или растет на поверхности кожи, практически не разрушая глубоко лежащие слои подкожной клетчатки.

Пигментная базалиома. относящаяся к разновидностям поверхностной базалиомы,– отличается цветом опухоли, имеющей характерную темно-коричневую, синеватую или фиолетовую окраску. Такой оттенок возникает из-за диффузной пигментации, возникающей в результате образования большого количества окрашенных клеток с повышенным содержанием гранул меланина, как в опухоли, так и по всей толщине эпидермиса. Пигментную базалиому часто путают с другими опасными раковыми заболеваниями кожи. В частности, узелковая меланома имеет схожие признаки, однако, по своей консистенции базальноклеточный рак имеет более плотную структуру.

Узловая или нодулярная базалиома часто начинается с полушаровидного узелка, окрашенного в бледно-розовый цвет, сквозь стенки которого просвечивают мелкие кровеносные сосуды. По истечении нескольких лет он приобретает плоскую форму, достигая крупных размеров – более 2 см. Довольно часто в центральной части базалиомы возникает язвочка, проникающая вглубь кожи, окруженная полоской воспаленной ткани шириной до 1 см. Излюбленное место локализации такой опухоли – область лба, подбородка или основания носа.

Солидная базалиома считается крупноузловой формой и наиболее часто встречается у больных. Характеризуется одиночным узелком, возвышающимся над эпидермисом, и разрастающимся не вглубь кожи, а над ее поверхностью.

Опухолевая базалиома развивается из одиночного узелка, постепенно увеличивающегося в размерах и приобретающего округлую форму. Его поверхность в основном гладкая, иногда покрыта мелкими сероватыми чешуйками. В некоторых случаях опухоль приобретает розовую окраску и достигает в диаметре свыше 3 см. В ее центре образуется небольшая сукровичная язвочка, покрытая плотными чешуйками. В зависимости от величины новообразования различают крупно- и мелкоузелковую опухолевую базалиому.

Язвенную базалиому отличает воронкообразная язвочка, вокруг которой легко заметить массивное уплотнение тканей с нечеткими границами. Инфильтрат может в несколько раз превышать размеры язвы, вызывать болезненные ощущения при надавливании и постепенно увеличивается в размерах, захватывая соседние участки. Иногда развитие язвенного очага сопровождается разрастаниями в виде бородавок и папиллом.

Прогноз

В 98% случаев, если лечение базалиомы начато на ранних стадиях, наступает полное выздоровление. На последних стадиях опухоль после иссечения в 50% случаев наступает рецидив.

Склеродермоподобная или рубцово-атрофическая базалиома характеризуется небольшим очагом поражения, имеющим желтовато-белесоватый цвет и практически незаметный на коже. Периодически по краям образования возникают эрозии разного размера, покрытые тонкой корочкой, которые легко отделяется и обнаруживает под собой красноватое воспаление. Этот вид базалиомы отличается большим разрастанием соединительной ткани склеродермоподобного вида, распространяющейся вглубь кожи вплоть до подкожной клетчатки. В дальнейшем деструктивные изменения приводят к образованию мелких и более крупных кистозных полостей, иногда накапливающих кристаллы солей кальция.

Фиброэпителиальная базалиома или опухоль Пинкуса – редкая разновидность базалиомы, проявляющейся в виде бляшки или узелка, не отличающегося по цвету от здоровой кожи. В основном опухоль возникает в пояснично-крестцовой области спины, имеет плотную консистенцию и в крайне редких случаях подвергается эрозии. Заболевание часто сочетается с себореей, может выглядеть, как фибропапиллома.

Невобазоцеллюлярный синдром Гордина-Гольца, возникающий на фоне нарушений эмбрионального развития плода, относится к наследственным заболеваниям, сочетающим патологию кожи, глаз, внутренних органов и нервной системы. В основном его главным симптомом является образование множественных базалиом, сопровождающихся аномалией ребер, кистами челюстей. Довольно часто опухоли возникают на фоне изменений кожи подошв и ладоней, на которой образуется своеобразные «вдавливания» – истонченные слои эпидермиса с дополнительными мелкими отростками. Крупные базалиомы в этих областях практически не образуются. Значительно реже синдром развивается вместе с катарактой и заболеваниями ЦНС.

Лечение базалиомы кожи

При лечении базалиомы используют различные консервативные и радикальные методы, выбор которых зависит от вида, характера и количества опухолей, возраста и пола больного, наличия у него сопутствующих заболеваний:

1. Хирургическое удаление применяется при неагрессивных базалиомах, расположенных в области спины или груди пациента. Скальпелем иссекается опухоль с отступом в 2 см на здоровые ткани, рана закрывается кожным лоскутом или кожей, натягиваемой с боков рассечения. В целях предупреждения рецидива и более серьезных последствий проводится разовая лучевая терапия до 3 Гр.

2. Если опухоль проросла глубоко в ткани и ее невозможно удалить хирургическим путем, проводят облучение, суммарная доза которого может составлять 50-75 Гр.

3. Диатермокоагуляцией и кюретажом удаляют небольшие опухоли, диаметром до 0,7 мм, предварительно обезболив место операции.

4. Криодеструкция – замораживание азотом небольших поверхностных базалиом, не превышающих в диаметре 3 см, локализованных на носу или лбу. Его не используют при лечении опухолей, расположенных в уголке глаза, на носу или на части уха.

5. Лазерная деструкция особенно эффективно помогает в случае, если на месте удаленной опухоли возник рецидив.

6. Фотодинамическая терапия (ФДТ) применяется при базальноклеточном раке, расположенном в труднодоступных местах, например, на коже века, или имеющем множественные узелковые образования. ФДТ обеспечивает хороший косметический эффект, практически полностью исключает риск возникновения осложнений.

7. При лечении солитарных базалиом, имеющих диаметр менее 2 см, применяют углекислый лазер или интрон А, который вводят непосредственно внутрь очага поражения.

8. Ренгенотерапия используется редко, как правило, при лечении опухолей, расположенных рядом с естественными отверстиями, или когда хирургическая операция или другие методы лечения базальноклеточного рака не дали ожидаемого эффекта.

9. Местная терапия различными препаратами: омаиновой, проспединовой или фторурациловой мазью.

Кроме этого, пациент должен наблюдаться у онколога-дерматолога, проводить профилактические мероприятия по защите кожи от агрессивных химических соединений, ионизирующей радиации и чрезмерной инсоляции.

Существуют народные средства, используемые при лечении базалиомы. В частности, популярен сок чистотела или лопуха, которым обрабатывают место образования опухоли. Однако стоит понимать, что такая серьезная онкология, как 3 и 4 стадии базальноклеточного рака, требуют современных способов лечения с участием опытного и профессионального врача.

Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/6962-bazalioma.html

Базалиома

Большая медицинская энциклопедия

Автор: Г. В. Фалилеев.

Базалиома – своеобразная опухоль кожи с местнодеструирующим ростом; метастазы весьма редки.

Этимология термина базалиома: basalioma (поздняя латынь) basalis — относящийся к основанию + -ота.

Синонимы базалиомы: базальноклеточный рак, базальноклеточная эпителиома, множественная эритематозная эпителиома Литтла, поверхностная базалиома, кожный карциноид, ulcus rodens.

Рядом авторов и в Международной номенклатуре опухолей 1958 г. базалиома отнесена к раку кожи.

Базалиома является одной из самых частых опухолей кожи; она составляет 50% всех раковых поражений кожи. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин, главным образом в пожилом возрасте. Чаще базалиома локализуется на коже лица и реже – туловища. В значительном числе случаев возникает на фоне старческих кератом.

Патологическая анатомия

Базалиома может иметь вид:

  • плоской бляшки,
  • узелка,
  • поверхностной язвочки,
  • обширного глубокого изъязвления с тёмно-красным дном.
  • На микроскопическом уровне для базалиомы характерно образование тяжей и комплексов, состоящих из мелких, интенсивно окрашенных клеток. Образуемые клеточные тяжи и комплексы по периферии обычно ограничены призматическими клетками с базально расположенными ядрами, длинные оси которых располагаются перпендикулярно к границе тяжа или комплекса, а клетки группируются параллельно друг другу. Клетки содержат небольшое количество цитоплазмы и тёмные округлые овальные или вытянутые ядра. Они напоминают клетки базального слоя эпителия кожи, но лишены межклеточных мостиков. Внутри тяжей и комплексов клетки имеют меньший размер, располагаются беспорядочно и более рыхло. В клетках базалиомы встречаются преимущественно правильные митозы и редко атипичные.

    В зависимости от особенностей микроскопического строения различают несколько типов базалиом:

  • поверхностную мультицентрическую,
  • кистозную,
  • солидную,
  • аденоидную.
  • Реже встречаются:

  • гиалинизированная,
  • ослизнённая,
  • пигментированная и др.
  • Поверхностная мультицентрическая базалиома выделяется отдельными авторами в самостоятельную форму. Другие рассматривают её как начальную фазу развития базалиомы. Наблюдается чаще на коже туловища.

    Базалиома характеризуется образованием плоской поверхностной овальной или округлой бляшки с каймой из узелков по периферии и слегка западающим центром, покрытым сухими чешуйками, под которыми виден истонченный кожный покров с телеангиэктазиями. Часто очаги поражения множественные.

    На клеточном уровне базалиома представлена множественными небольшими очагами мелких тёмных клеток, как бы сползающих из базальных слоёв эпидермиса в дерму и располагающихся в поверхностных отделах дермы.

    Солидная базалиома наблюдается наиболее часто. Отличительной особенностью в микроскопической картине являются разрастания в дерме мелких тёмных клеток в виде сплошных тяжей и комплексов, имеющих фестончатые очертания и часто сливающихся в массивные образования.

    Кистозная базалиома является вариантом солидной, в которой клетки центральных отделов опухолевых комплексов подвергаются некрозу и лизису с образованием кист.

    Аденоидная базалиома характеризуется формированием своеобразных похожих на железистую ткань и кистозных структур, напоминающих кружево. Клетки располагаются правильными рядами, окаймляя мелкие кисты, выполненные базофильным содержимым.

    Почти в каждой базалиоме можно встретить участки:

  • солидного,
  • кистозного,
  • железистого строения.
  • Из редко встречающихся видов базалиом пигментированные базалиомы характеризуются наличием в клетках и строме меланина.

    Ослизнённые базалиомы отличаются резким ослизнением стромы и паренхимы.

    Гиалинизированные базалиомы характеризуются резким склерозом и гиалинозом стромы. Эта форма, в отличие от других видов, обычно не изъязвляется.

    Большинство авторов считает базалиому дисэмбриогенетической опухолью, полагая, что по своему гистогенезу она связана с различными придатками кожи.

    Клинические проявления

    Клинические проявления базалиом многообразны.

    Первоначально она представлена узелком размером с чечевичное зерно. выступающим над поверхностью кожи, плотной консистенции, розоватого, розово-желтоватого или матово-белого цвета, напоминающим жемчужину. Подобных узелков может быть несколько, они сливаются, образуя бляшку дольчатого вида. На её поверхности могут быть телеангиэктазии .

    Отдельные узелки в центре бляшки могут спонтанно исчезать или изъязвляться. а по периферии образуется валик, состоящий из матово-беловатых узелков. В дальнейшем:

    1. В одних случаях наступает (после довольно длительного периода) изъязвление, при этом в центре образуется эрозия с неровным дном или язва с кратерообразными краями. Постепенно язва распространяется по площади и в глубину, разрушая подлежащие ткани (хрящ, кость).
    2. В других случаях происходит образование неизъязвленыой опухоли, покрытой истонченной блестящей кожей с телеангивктазиями. Иногда образуется опухоль в виде выступающего над поверхностью кожи образования дольчатого строения (имеет вид цветной капусты) на широком или узком основании.

    Наблюдается и плоская рубцующаяся форма базалиомы. при которой первоначально образовавшаяся в центре узелка эрозия самопроизвольно рубцуется, а по периферии продолжается рост узелков и образование новых эрозий.

    При пигментированной базалиоме узелки имеют более темную окраску (синевато-коричневую, коричневато-чёрную).

    Течение базалиомы длительное, торпидное, особенно при поверхностной форме.

    При изъязвлении базалиомы течение осложняется присоединением инфекции с появлением признаков воспаления в окружности опухоли. Деструирующий рост первичной и рецидивирующей опухоли проявляется разрушением подлежащих хрящей, кости, прорастанием в близлежащие полости (переход с кожи крыла носа в полость носа, разрушение хрящей ушной раковины и др.).

    Включение базалиомы в группу рака кожи привело к учету этой формы опухоли среди рака кожи и к выделению клинических стадий. Так как при базалиомах практически не бывает метастазов, стадия процесса определяется степенью местного распространения и деструкцией подлежащих тканей.

  • I стадия характеризуется наличием опухоли или язвы кожи до 2 см в диаметре, ограниченной собственно дермой без перехода на окружающие ткани.
  • II стадия – опухоль или язва больше 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, но не распространяющаяся на подкожную клетчатку.
  • III стадия – опухоли больших размеров или любой величины, распространяющаяся на подлежащие мягкие ткани, без прорастания хряща и кости.
  • IV стадия – опухоль или язва, прорастающая подлежащие мягкие ткани, хрящи и кости.
  • Клинический диагноз базалиомы иногда затруднен.

    В начальных стадиях развития базалиому следует дифференцировать с:

  • неопухолевыми дерматозами ,
  • кератоакантомой ,
  • старческим кератозом ,
  • болезнью Боуэна ,
  • доброкачественными опухолями придатков кожи (себорейная бородавка, эккринная порома, цилиндрома, трихоэпителиома и др.),
  • красной волчанкой ,
  • сифилитической гуммой и др.
  • В поздних стадиях базалиому трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи .

    Поэтому в каждом сомнительном случае для подтверждения диагноза необходима биопсия:

  • при небольших неизъязвленных опухолях – в виде полного иссечения,
  • при изъязвленных – иссечение кусочка на границе с неизменённой кожей).
  • Для подтверждения диагноза может быть произведено и цитологическое исследование отпечатков или соскоба, а также пункция.

    Прогноз при ранних стадиях в большинстве случаев благоприятный.

    Стойкое излечение достигается в 95-97% случаев.

    При распространённом процессе (III-IV стадии) излечение достигается в 40-60% наблюдений.

    При обширных поражениях применяют комбинированное лечение (лучевое и хирургическое).

    В начальных стадиях и при поверхностных формах, при противопоказаниях или невозможности применить лучевое лечение можно прибегать к лекарственной терапии. Назначают и противоопухолевые антибиотики – блеомицины, которые вводят внутривенно по 15 мг 2-3 раза в неделю. Суммарная доза 300-400 мг.

    Лучевое лечение применяют в виде внутритканевой γ-терапии (обкалывание опухоли радиоактивными препаратами) и аппликационной γ-терапии .

    Наиболее широко распространена близкофокусная рентгенотерапия. При I и II стадиях базалиомы одинаково эффективен как лучевой, так и хирургический методы, но косметические результаты лучше при лучевом, особенно при локализации опухолей на лице, вблизи естественных отверстий.

    При экзофитных формах базалиомы на лице в III стадии также можно с успехом использовать внутритканевую γ-терапию; суммарная доза – 5000-6000 рад.

    При инфильтративных формах базалиомы в III и IV стадиях более радикальным является комбинированное лечение. При этом лучевое лечение осуществляется путём дистанционной γ-терапии или электронной терапии с энергией излучения около 15 МэВ. Суммарные дозы составляют 4000-5000 рад.

    После стихания реактивных явлений предпринимается хирургическое (или электрохирургическое) иссечение с пластическим закрытием дефекта. Хирургическое или электрохирургическое иссечение применяется также при рецидивах после лучевого или комбинированного лечения.

    При хирургическом иссечении базалиомы удаляют отступя на 1-2 см от очага поражения. Глубина иссечения определяется степенью инфильтрации. При распространённых инфильтративных формах удаляются подлежащие хрящ и кость. Опухоли угла глаза, проникающие в клетчатку глазницы, требуют экзентерации. При локализации в ушной раковине предпочтение следует отдавать хирургическому лечению (иссечение).

    В зонах регионарного метастазирования при базалиомах хирургическое вмешательство не производят.

    Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/bme/b/bazalioma.html

    Базальноклеточная эпителиома наиболее распространена в Австралии, США, Европе. Прирост заболеваемости 2% ежегодно. Молодые люд чаще подвергаются поверхностному поражению раком кожи, старики – тяжелыми формами патологии, что ухудшает прогноз выздоровления. Чаще болеют мужчины нежели женщины.

    Код заболевания по МКБ — С44. им часто маркируют истории болезни, облегчая ведение статистики. Трудоспособным людям и ребенку, на время проведения лечения или реабилитации, присваивается инвалидность. Если новообразование обрабатывают жидким азотом или лазером, то выписывают больничный лист.

    Классификация недуга

    Классифицируют недуг по различным принципам. Чаще всего определяют форму и стадию запущенности, как основные показатели. Для назначения адекватного лечения определить вид базалиомы очень важно. Недуг чаще разделяют на следующие формы:

  • поверхностная базалиома;
  • узелковая базалиома;
  • солидная базалиома;
  • плоская базалиома;
  • пигментная базалиома;
  • бородавчатая базалиома;
  • склеродермоподобная базалиома;
  • аденоидная базалиома;
  • язвенная базалиома.
  • Существует классификация болезни по стадиям развития (запущенности). Их всего четыре:

  • первая (I) – начальная стадия. Размер новообразования до 2 см. Дерма вокруг не изменена, имеет вполне нормальную окраску и тургор.
  • вторая (II). Опухоль проросла на всю глубину эпидермиса, но не успела затронуть подкожный жир;
  • третья (III). Размер эпидермального рака кожи имеет произвольные размеры, но поразил все мягкие ткани, расположенные под пострадавшей областью;
  • четвертая (IV) – запущенная стадия. Страдают не только кожа, мягкие ткани, но и кости, хрящевая ткань.
  • Причины

    До конца причины возникновение базалиомы не выяснены. Она начинает свое развитие с базальных клеток кожи или волосяного фолликула. Но у этой теории есть сотни противников, многие доказательные аргументы подвержены большому сомнению. Онкологи утверждают, что патологию могут спровоцировать различные факторы. Перечислим их:

  • попадание на кожу канцерогенных веществ (мышьяк, продукты нефтепереработки, сажа, некоторые разновидности красителей);
  • врожденные дефекты;
  • смолы, содержащиеся в сигаретах;
  • экстремально высокие/низкие температуры, воздействующие на клетки кожи;
  • интенсивная инсоляция (пребывание на ярком полуденном солнце);
  • частое посещение соляриума;
  • разнообразные патологии кожного покрова (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулезная волчанка, псориатические высыпания);
  • грубые застарелые рубцы;
  • длительная трудовая деятельность вне помещения;
  • альбинизм, от природы светлая кожа;
  • излишняя пигментация клеток эпидермиса;
  • сухость кожных покровов.
  • Многие мировые светила медицины «винят» в развитии базалиом сниженный иммунитет, психосоматику. Рак начинает развиваться из клеток кожи при снижении защитных сил организма, ослаблении внутренних природных барьеров, сбоях в эндокринной системе. Вокруг механизма развития болезни точатся нескончаемые споры. С развитием науки уточняются или отвергаются множество гипотез относительно причин развития базалиом. Нужно время, пока будут найдены ответы на все вопросы.

    Методы диагностики

    На ранних стадиях диагностика заболевания затруднена, ввиду схожести симптомов с другими кожными патологиями. После тщательного сбора анамнеза болезни (когда и как развивался недуг) и анамнеза жизни (наличие вредных привычек, профессиональные вредности) нужно приступить к обследованию расположенных вблизи лимфатических узлов. При запущенных стадиях онкологии они увеличены, плотные при пальпации.

    Главная задача доктора – отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Дальнейшее лечение указанных патологий отличается принципиально, ошибка в диагностике носит фатальный характер. Для верификации диагноза требуется гистологический анализ образца пораженной ткани. Параллельно, всем женщинам назначают цитограмму.

    Гистологию опухоли определяет врач-гистолог в цитологической лаборатории, имеющейся при каждом областном онкодиспансере, крупной онкологической клинике. Гистологический анализ покажет и тип рака (собственно рак кожи, меланома). Для определения морфологии достаточно:

    Забор материала делают из пунктата или наиболее изъязвленной поверхности, стараясь захватить как можно больше отделяемого. На анализ берут биопсию ткани. Гистология и цитология – основной метод диагностики всех новообразований. Реже используют УЗИ-исследование, компьютерную томографию, дерматоскопию.

    Симптоматическая картина

    Симптомы плоской формы базалиомы всегда однообразны: появляется бляшка, располагающаяся на уровне с кожей. От здоровых тканей новообразование отделяет валикообразный край. Он слегка приподнят над эпидермисом. Эта форма базалиомы имеет наиболее блпгоприятный прогноз выздоровления.

    Как выглядит узелковая форма базалиомы? Узелковая форма базалиома всегда приподнята над кожным покровом. Имеет ярко выраженное углубление, «венчающее» центр опухоли. Даже при минимальной травматизацией, новообразование кровоточит (появляется кровотечение), что впоследствии быстро приводит к анемии и кахексии (истощению) пациента.

    Источник: http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma

    Базалиома лица — лечение народными средствами и лазером

    Содержание:

    Базалиома считается самым распространенным видом рака кожи, и занимает более 70% всех онкологических кожных заболеваний.

    Врачи подбирают методику лечения, отталкиваясь от особенностей течения болезни.

    Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

    Это одна из разновидностей злокачественных опухолей кожи, которая развивается из клеток эпидермиса. Клетки, пораженные болезнью, схожи с клетками базального слоя кожи, откуда и пошло название.

    Основными особенностями заболевания принято считать:

  • достаточно медленное его развитие, которое может растянуться на годы;
  • отсутствие метастазов, из-за чего рак не распространяется по кровеносным сосудам и лимфатическим узлам на другие части тела;
  • высокую степень рецидивов даже при правильном лечении;
  • чаще всего болезнь поражает лицо человека.
  • Больше всего подвержены повреждениям базалиомой такие части тела: голова, веки глаз, нос, щеки, губы, уши.

    Руки, ноги и туловище достаточно редко страдают от этого заболевания. Интересный факт: базалиомы глаз не бывает вовсе.

    Она способна образовываться лишь на участках кожи в районе внутреннего у глаз, а также на веках.

    Виды базалиомы

    Существующая медицинская классификация различает наиболее точное и достоверное описание видов базалиомы:

  • Узелково-язвенный. являющийся самым распространенным видом, который дает начало другим видам. Чаще всего образуется в области внутренних углов глаз, век, складок между носом и щеками.
  • Проявляется экзофитным ростом, выраженным взбуханием над кожным покровом узелковых и бляшечных образований, которые способны прорасти в орган, где образуются, врастать в кости и по пути разрушать ткани. Покрываемая базалиомой область кожи сильно истончена, легко кровоточит  и имеет розовый оттенок. Опухоль растет с небольшой скоростью, разрушая расположенные рядом участки кожи;

  • Пигментный вид. Выглядит как плоская родинка черного или коричневого цвета, вокруг которой скапливаются мелкие узелки. Увеличиваясь в объеме, центральная часть базалиомы изъявляется, образуя плоскую язву.
  • Папиллярный вид. Опухоль разрастается во внешнюю сторону в виде плотных узелков, которые выступают на поверхность кожного покрова. Кровеносные сосуды не видны, нет изъявлений, кожа над узелками имеет светлый окрас;
  • Прободающий вид. Высокая степень изъявления и скорость увеличения.
  • Крупноузелковый вид. Растет исключительно наружу, представляя собой медленно увеличивающееся образование. Под кожей над  язвами или опухолью, приобретающей желтые или светло-розовые оттенки, становится видно кровеносные сосуды;
  • Поверхностный вид. Поверхность базалиомы не изъявляется и не беспокоит человека, потому может существовать на теле десятилетиями. Выглядит как бляшка неправильной формы, медленно увеличивающаяся в размерах, розового и красного оттенков. Имеет валик из пузырьков по краю.
  • Склеродермоподобный вид. Выглядят маленькими уплотненными бледными узелками, которые поднимаются над кожей, вырастая и создавая бляшку. Крайне редко эта бляшка изъявляется;
  • Цилиндрома или опухоль Шпинглера. Образуется только на части головы, покрытой волосами. Базалиома состоит из уплотненных маленьких узелков, напоминающих форму полусферу, которые имеют розово-фиолетовый окрас и вся поверхность полностью покрываетя сосудистыми звездочками. В размерах опухоль достигает 10 см.
  • Стадии развития базалиомы

    Стадии  развития базалиомы принято квалифицировать, применяя один из двух существующих способов.

    В зависимости от поражения тканей и от того, какая степень разрастания опухоли выделяют:

  • о стадия. Клетки рака у больного уже есть, а внешних проявлений пока не видно;
  • 1 стадия. Опухоли не более 2 см, и не распространяется на другие ткани;
  • 2 стадия. На второй стадии язвы или опухоли вырастают  в размерах 2-5 см, не задевая подкожно жировую сетчатку;
  • 3 стадия. Этой стадии характерны опухоли более 3 см. Происходит проникновение в мягкие ткани;
  • 4 стадия. Опухоль проникает в хрящи, кости и ткани, разрушая их.
  • Симптомы

    Для базалиомы характерен медленный рост, превращающий опухоль из маленького узелка в образование, размером более 10 см, в большинстве случаев, распространяющееся на шее или лице. Значительная часть балазиом на начальных стадиях заболевание не особо беспокоит больного.

    Позже опухоли начинают болеть и вызывают зуд, потому что часто рубцуются и изъявляется.

    Рак развивается на коже с полупрозрачного пузырька телесного, бледно-розового либо красного цвета, напоминающего жемчужину.

    В отдельных случаях появляется базалиома, напоминающая по виду царапину. Растет медленно и безболезненно.

    Тактильно опухоль плотная, покрытая сероватой корочкой, после удаления которой, на коже остается небольшое углубление, пока не покроется новой корочкой.

    С дальнейшим ростом базалиомы центральная часть может изъявляться. Вокруг опухоли появляется плотный валик из мелких зернистых образований, заметный при растягивании кожи. По мере роста опухоли, ее поверхность шелушится,  образуются новые узелки, сливающиеся друг с другом.

    Появляются сосудистые звездочки в области опухоли. В случае если опухоль растет наружу, она образует плотную и неподвижную структуру на коже при изъявлении.

    Прорастая внутрь базалиома, изъявляясь, сильно углубляется и разрушает этим ткани, хрящи и кости, вызывая болевой синдром.

    Диагностика

    В случае появления вызывающих подозрение образований на коже, необходимо обратиться к врачу.

    Рост базалиом происходит годами, поэтому диагностика определяется клиническими проявлениями. Морфологическое исследование (гистологическое или цитологическое) является самым надежным методом диагностики базалиомы.

    Клинические признаки заболевания позволяют врачу склоняться к правильному диагнозу, но достоверное подтверждение возможно только после цитологии, биопсии или морфологического исследования.

    Существует 3 уровня диагностики базалиомы:

    • Ранний. На раннем уровне диагноз устанавливается на стадии рак insitu либо на 1 клинической стадии процесса;
    • Своевременный. 2 и иногда 3 стадия заболевания. Достигается хороший терапевтический эффект, но происходят рецидивы;
    • Поздний. 3-4 стадия опухоли. Не во всех случаях пациент полностью излечивается.
    • Врач производит диагностические манипуляции, в зависимости от особенностей образования. Если есть чешуйки, то они отслаиваются на предметное стекло и рассматриваются под микроскопом. Если же их нет, то производится биопсия опухолевого материала.

      Здесь мы уже освещали вопрос о кератопапилломе кожи .

      Дополнительные обследования, назначаемые врачом:

    • ультразвуковое исследование;
    • рентгенография в двух проекциях;
    • магнитно-резонансная томография;
    • компьютерная томография.
    • Для получения опухолевых клеток соскабливают мертвые чешуйки, производится мазок-отпечаток или биопсия, осуществляемая при неизменной поверхности опухоли.

      Лабораторные анализы практически не применяются, так как базалиома не имеет специфических онкологических маркеров. Пациенты, успешно прошедшие лечение базалиомы обязаны проходить обследование каждый год.

      В основном развивитию опухоли подвержены люди старше 50 лет, у молодежи и детей почти не бывает.

    • длительное нахождение на солнце, посещение солярия. Особенно опасно для светлокожих людей.
    • сильное снижение иммунитета;
    • ожоги;
    • облучение ионизирующими лучами и радиоактивными волнами;
    • травмирование одно и того же участка кожи, рубцы;
    • заболевания кожи, такие как хронические дерматиты, воспаления, язвы;
    • вредоносные условия труда (работа с химическими веществами, которые содержат смолы, яды, масла, краски и т. д.);
    • длительные перегревы, включающие прямое температурное воздействие на кожу;
    • наследственный фактор.
    • Рекомендации при проявлении базалиомы

      Очень часто люди, страдающие базалиомой, принимают опухоль за простуду или прыщ и начинают лечить самостоятельно. Здесь читайте о том чем лечить простуду на носу .

      Делать этого ни в коем случае не стоит, а необходимо лечить. Своевременное обращение к врачу-онкологу при появлении опухоли сделает возможным успешное лечение рака кожи, а также предотвратить возможные рецидивы.

      Если не лечить опухоль, возможно разрушение тканей, костей черепа, что может привести к тромбозу сосудов оболочек мозга и закончится летальным исходом.

      Лечение базалиомы

      Лечение опухоли состоит в ее удалении. хирургическим путем либо консервативными методами.

      Способ лечения подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от клинической формы и морфологического вида, расположения, степени прорастания в соседние ткани, размеров опухоли.

      К современным способам лечения рака кожи относят удаление такими методами:

    • Оперативным методом. Происходит путем удаления опухоли скальпелем вместе с 0,5 – 2 см тканей, что ее окружают. Осуществляется под местным наркозом;
    • Лазерной деструкцией. При удалении лазером минимизируется риск рецидива и болезненность манипуляции, заживление происходит без большого и заметного рубца. Стерильность этого метода исключает риск заражения раны. Лазерное удаление является оптимальным для удаления базалиомы маленьких размеров. Этот способ имеет множество противопоказаний; О заживлении ран мы писали здесь.
    • Химиотерапией. Обрабатывается мазями;
    • Криодеструкцией. Опухоль обрабатывается жидким азотом;
    • Облучением базалиомы. эффективный метод лечения, но увеличивает риск рецидивов в будущем;
    • Электрокоагуляцией. которая разрушает язвы и опухоли электродами, разогретыми током;
    • Фототерапией. Вводится фотосенсибилизирующее вещество и опухоль подвергаю воздействию вспышек света;
    • Комбинирование разных способов.
    • Народные средства

      Народными методами невозможно избавиться от опухоли, только лишь замедлить рост, поэтому их нельзя рассматривать в виде самостоятельного полноценного лечения.

    • отваром из листьев чистотела и смазыванием сока чистотела;
    • соком растения золотой ус;
    • мазью из корня лопуха;
    • порошком из листьев лопуха и чистотела.
    • Возможные осложнения, в чем опасность

      Серьезные осложнения проявляются в распространении опухоли на ткани, чем разрушают их. Самыми опасными являются осложнения, влекущие за собой летальный исход, в случае инфицирования заболеванием головного мозга, глаз, ушей, тканей.

      Источник: http://adviceskin.com/zabolevaniya-kozhi/bazalioma-na-lice.html

      Что такое базалиома кожи

      Базалиома (плоскоклеточный рак, базальноклеточная эпителиома) – разновидность рака кожи. Опухоль развивается в базальном слое тканей эпителия из атипичных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия, не дает метастаз. Новообразование выглядит как узелок и способна разрушать костную и хрящевую ткань.

      Фото

      Симптомы базалиомы

      Иммунотерапия

      Для лечения базалиомы кожи лица применяют метод иммунотерапии, который подразумевает использование специальной мази – имиквода. Средство стимулирует выработку организмом больного интерферона, помогающего в борьбе с атипичными клетками. Как правило, кремом лечится базалиома носа, поскольку этот метод терапии не оставляет рубцов. Часто имиквод применяют перед началом химиотерапии.

      Медикаментозное лечение

      В начальных стадиях и при поверхностных формах, при противопоказаниях или невозможности применить лучевое лечение прибегают к лекарственной терапии. Для этого используется омаиновая мазь в виде ежедневных аппликаций. Назначают и противоопухолевые антибиотики — блеомицины, которые вводят внутривенно по 15 мг 2—3 раза в неделю. Суммарная доза 300—400 мг.

      Фотодинамическое лечение

      Лечение заключается во введении под кожу специальных веществ (фотосенсибилизаторов), выделяющих четкие границы опухоли, которую после облучают световыми волнами. При базалиоме лица фотодинамический метод – это приоритетный вариант терапии, поскольку не приводит к возникновению косметических дефектов.

      Криогенная деструкция

      Разрушение опухоли путем замораживания. Такой метод лечения в ряде случаев превосходит результаты лечения другими способами. С помощью специальной аппаратуры (криозонды) замораживают опухоль, используя жидкий азот. Достоинства криовоздействия:

    • безболезненность вмешательства;
    • бескровность манипуляции;
    • минимальное количество осложнений;
    • простота выполнения;
    • лечение в амбулаторных условиях без анестезии.
    • Заживление раны после криодеструкции характеризуется отсутствием косметических дефектов, что исключает необходимость дополнительных пластических операций. Это важно при расположении опухоли на лице.

      Лучевая терапия

      Метод применяют, если состояние больного или расположение базалиомы не допускают проведения хирургического удаления. Лучевую терапию делают при помощи облучения короткофокусным гамма-излучением. Результаты лучевой терапии эстетически лучше, чем при хирургическом удалении базалиомы. Единственный недостатк метода продолжительность лечения (в среднем 20-25 сеансов).

      Хирургическое удаление базалиомы

      Оперативное вмешательство проводится амбулаторно, под местным наркозом.

      Опухоль иссекают широко – для «перестраховки» врачи захватывают еще по пять миллиметров вокруг базалиомы, чтобы свести до минимума риск рецидивов после выздоровления. Поскольку такой способ решения проблемы на лице затруднен из-за косметического дефекта после операции, то врачи на открытых участках применяют другие методики, а операции делают только на теле.

      В отдельных случаях дополнительно к хирургическим или деструктивным методам лечения назначают цитостатические препараты (проспидин и блеомицин). С целью поднятия иммунитета применяют народные средства.

      Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-402.html

      Базалиома – разновидость рака кожи: причины, классификация, симптомы и стадии, методы лечения и отзывы, фото

      Базалиома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из атипических клеток базального слоя эпидермиса и относящуюся к одной из разновидностей рака кожи. Поскольку эпидермис является специфической структурой кожного покрова, базалиомы могут локализоваться исключительно на коже. В принципе, базалиома может развиться на любом участке кожи, однако наиболее часто опухоль локализуется на лице и голове (веки, нос, верхняя губа, носогубная складки, щеки, ушная раковина или волосистая часть головы).

      Базалиома является наиболее благоприятной с точки зрения излечения и последующей выживаемости опухолью кожи. Отличительной чертой данного злокачественного новообразования является то, что опухоль не дает метастазов, поэтому относительно хорошо подвергается излечению.

      Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

      Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей язвой или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

      В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

      Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

      Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

    • Верхняя губа;
    • Верхнее или нижнее веко;
    • Нос;
    • Носогубные складки;
    • Щеки;
    • Ушная раковина;
    • Шея;
    • Волосистая часть головы;
    • Лоб.
    • В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

      По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей. То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью. А за счет роста в глубину опухоль последовательно прорастает сначала все слои кожи, а затем и подкожную жировую клетчатку. Как правило, внешние размеры базалиомы коррелируют с глубиной ее разрастания в ткани. То есть, чем большую площадь имеет поверхность базалиомы на коже, тем глубже она проросла в ткани.

      Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

      Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

      Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

      Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев. Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

      Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

      Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны. никогда не заживает полностью. То есть, язва в центре опухоли может практически зажить, но затем опять образоваться и т.д. Изъязвленная базалиома формируется при довольно длительном существовании опухоли, а на начальных этапах она напоминает обычный вырост на коже или родинку.

      Базалиома кожи, кожи лица и носа

      Термины «базалиома кожи» и «базалиома кожи лица» не совсем корректны, поскольку в них присутствует избыточное уточнение. Так, базалиома всегда локализуется только на коже, на каких-либо других органах данная опухоль не может сформироваться никогда и ни при каких обстоятельствах. То есть, базалиома бывает всегда только кожи. Поэтому термин «базалиома кожи» представляет собой вариант того избыточного и ненужного уточнения, которое емко и образно описывается выражением «масло масляное».

      В термине «базалиома кожи лица» также присутствует неверное и ненужное уточнение «базалиома кожи» и дополнительно указывается, на каком именно участке кожного покрова локализуется опухоль – лицо. Однако в 90% случаев базалиомы локализуются на коже лица, и врачи для уточнения их расположения всегда указывают гораздо более точные ориентиры, такие, как крыло носа, носогубная складка и др. Поэтому, по сути, термин «базалиома кожи лица» одновременно содержит и ненужное уточнение, и совершенно неточное указание локализации опухоли.

      Термин «базалиома носа» представляет собой вариант правильного обозначения вида опухоли и уточнения ее локализации. Формирование базалиомы на носу происходит довольно часто у людей разного пола и возраста. Однако по своему течению, клиническим разновидностям и методам лечения базалиома носа ничем не отличается от таковой любой другой локализации, например, базалиомы века или базалиомы шеи и т.д. Поэтому нецелесообразно рассматривать базалиому каждой локализации отдельно. В дальнейшем тексте статьи приведем данные, характерные для всех базалиом любой локализации, и если будет необходимо подчеркнуть какие-либо особенности опухоли носа, это будет сделано.

      Базалиома глаза

      Базалиомы глаза не существует, поскольку данная опухоль может локализоваться только на кожных покровах. Однако базалиома может сформироваться на веках или на коже в области внутреннего угла глаза. В этом случае люди часто ошибочно называют такие новообразования базалиомами глаза, хотя на самом деле они являются опухолями кожи. Течение, клинические формы и методы терапии базалиом, располагающихся в непосредственной близости от глаза, точно такие же, как и для опухолей любой другой локализации (например, носа, шеи, губы и др.), поэтому мы не будем выделять их в отдельные разделы.

      Базалиома и рак кожи

      Базалиома является одной из трех разновидностей рака кожи. Помимо базалиом, к раку кожи относят следующие опухоли:

      По сравнению с меланомой и плоскоклеточным раком, базалиома обладает более доброкачественным течением, а потому в 80 – 90% случаев поддается полному излечению, после которого человек живет достаточно длительный промежуток времени и умирает от других причин или заболеваний. Отличительными чертами базалиомы является медленный рост и отсутствие метастазов в другие органы. Меланома и плоскоклеточный рак растут гораздо быстрее и характеризуются высокой склонностью к метастазированию, из-за которых они являются более агрессивными, а потому и потенциально опасными опухолями.

      Однако медленный рост базалиомы и отсутствие метастазов не означает, что ее не нужно удалять, поскольку данная опухоль все же относится к злокачественным. Основной признак, по которому базалиома относится к злокачественным новообразованиям – это ее агрессивный рост, при котором опухоль не имеет оболочки и растет прямо внутрь тканей, разрушая их структуру полностью. Из-за такого характера роста базалиома полностью нарушает структуру участка кожи, на котором локализуется, и поэтому подлежит удалению. К сожалению, после удаления базалиома рецидивирует в 50% случаев, что также характерно для рака.

      Базалиома (начальная и развернутая стадия) – фото

      На данной фотографии изображена поверхностная базалиома.

      На данной фотографии изображена узловая базалиома.

      На данной фотографии изображена базалиома на начальной стадии.

      На данной фотографии изображена базалиома носа.

      На данной фотографии изображена базалиома волосистой части головы.

      Причины заболевания

      Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы. наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

    • Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
    • Посещение солярия в течение длительного времени;
    • Светлая кожа;
    • Склонность к образованию солнечных ожогов;
    • Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
    • Кельтское происхождение;
    • Работа с соединениями мышьяка ;
    • Употребление питьевой воды. содержащей мышьяк;
    • Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
    • Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
    • Сниженный иммунитет ;
    • Альбинизм;
    • Наличие пигментной керодермы;
    • Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
    • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
    • Ожоги ;
    • Рубцы на коже;
    • Язвы на коже.
    • Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

    • Кератоакантома;
    • Кожный рог;
    • Актинический кератоз;
    • Пигментная ксеродерма;
    • Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
    • Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
    • Лейкопия.
    • При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

      Формы базалиомы (классификация)

      В настоящее время имеется две основных классификации базалиом, одна из которых основана на внешнем виде и особенностях роста опухоли, а вторая – на ее микроскопическом строении. Соответственно, классификация базалиом на основе их вида и особенностях роста считается клинической и наиболее часто используется практикующими врачами для описания опухоли в развернутой формулировке диагноза. Классификация базалиом на основе их микроскопического строения используется врачами-гистологами, которые изучают удаленные опухоли или их части, взятые в ходе биопсий. Данная гистологическая классификация практикующими врачами-клиницистами практически не используется, но играет большое значение в научных исследованиях.

      Согласно клинической классификации выделяют следующие формы базалиомы:

    • Узелково-язвенная форма;
    • Крупноузелковая (нодулярная, солидная форма);
    • Прободающая форма;
    • Бородавчатая (папиллярная) форма;
    • Пигментная (плоская рубцовая) форма;
    • Склеродермоподобная форма;
    • Поверхностная (педжетоидная) форма;
    • Цилиндрома (опухоль Шпиглера).
    • Вышеперечисленные формы обеспечивают довольно подробное и точное описание всех вариантов базалиом, которые могут встретиться практикующему клиницисту. Однако наиболее часто у человека развиваются базалиомы узловой (узелково-язвенные или нодулярные), поверхностной, склеродермоподобной или плоской форм. Рассмотрим краткую характеристику всех форм базалиом.

      Узелково-язвенная базалиома

      Узелково-язвенная базалиома наиболее часто формируется на веках, складках между щеками и носом, а также на внутренних углах глаз. На начальных стадиях базалиома представляет собой плотный небольшой узелок, выступающий над остальной поверхностью кожи. Кожа, покрывающая базалиому, окрашена в различные оттенки розового и красного, и сильно истончена. Размеры опухоли медленно, но неуклонно увеличиваются. При существовании в течение длительного времени поверхность узелка изъязвляется, вследствие чего в центре образуется провал, закрытый сальным налетом беловатого цвета, который сменяется корочкой. Под влиянием изъязвления узелок приобретает неправильную форму, центр которой покрыт корочкой, а на оставшихся участках видны кровеносные сосуды. По краям узелка образуется валик жемчужного цвета. опухоль активно разрушает все пограничные с ней ткани кожи, увеличиваясь в размерах.

      Солидная (нодулярная, крупноузелковая) базалиома

      Солидная базалиома локализуется на тех же участках кожи, что и узелково-язвенная форма опухоли. Однако в отличие от узелково-язвенной формы, крупноузелковая базалиома всегда растет наружу, а не в глубь кожи. Поэтому данная форма базалиомы представляет собой выступающее над поверхностью кожи образование в форме половины шара, которое медленно увеличивается в размерах, выбухая наружу все больше. Кожа над опухолью окрашена в светло-розовый или желтоватый цвет, и под ней видны кровеносные сосуды.

      Прободающая базалиома

      Прободающая базалиома обычно формируется на участках кожного покрова, которые постоянно травмируются. По внешнему виду сходна с узелково-язвенной формой, однако степень изъязвления у прободающей базалиомы гораздо выше. Это означает, что практически весь узелок покрыт корочкой, а по краям имеет лишь небольшой объем неизъязвленных тканей, из-под которых просвечивают кровеносные сосуды. Кроме того, прободающая базалиома растет гораздо быстрее узелково-язвенной.

      Бородавчатая базалиома

      Бородавчатая базалиома характеризуется ростом наружу, формируя при этом причудливые разрастания, напоминающие по внешнему виду цветную капусту. Опухоль покрывает кожу в виде многочисленных полушаровидных узелков, выступающих над ее поверхностью. Кожа над узелками окрашена в более светлые тона относительно окружающего кожного покрова. На поверхности узелков отсутствуют изъязвления и не просвечивают кровеносные сосуды. Сами узелки очень плотные наощупь.

      Пигментная (плоская рубцовая) базалиома

      Пигментная (плоская рубцовая) базалиома имеет вид темной (коричневой или черной) плоской родинки, окруженной возвышающимся ободком, состоящим из очень мелких узелков и напоминающим жемчужное ожерелье. При длительном существовании базалиома увеличивается в размере, а ее центральная часть, находящаяся внутри «жемчужного» ободка, начинает изъязвляться. Вследствие этого образуется плоская язва, которая начинает заживать с образованием рубца. В итоге базалиома приобретает характерный вид – пятно с рубцами в центре, расположенное ниже уровня окружающей кожи, окруженное «жемчужным» валиком и постоянно увеличивающееся в размерах.

      Склеродермоподобная базалиома

      На начальных стадиях выглядит, как небольшой и плотный бледный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Постепенно узелок вырастает и образует бляшку, покрытую тонкой бледной кожей, через которую просвечивают кровеносные сосуды. В редких случаях поверхность бляшки подвергается изъязвлению.

      Поверхностная базалиома

      Поверхностная базалиома представляет собой плоскую бляшку на коже различной неправильной формы, окрашенную в различные оттенки красного или розового. По краю образования имеется валик из мелких пузырьков, образующих структуру, похожую на жемчужное ожерелье. Размер бляшки медленно увеличивается. Подобная форма базалиомы может существовать десятилетиями, поскольку ее поверхность не изъязвляется и не беспокоит человека.

      Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

      Цилиндрома (опухоль Шпиглера) всегда формируется только на волосистой части головы. Опухоль состоит из большого количества мелких плотных узелков в форме полусферы, возвышающихся над поверхностью кожи. Узлы окрашены в фиолетово-розовый цвет, а их размер может колебаться от 1 см до 10 см. Поверхность базалиом сплошь покрыта сосудистыми звездочками.

      Согласно гистологической классификации выделяют три разновидности базалиомы:

      1. Поверхностная мультицентрическая базалиома;

      2. Склеродермальная базалиома;

      3. Фиброзно-эпителиальная базалиома.

      Симптомы заболевания

      Базалиома характеризуется медленным, но неуклонным ростом, вследствие чего в течение нескольких лет опухоль из маленького узелка превращается в образование более 10 см в диаметре. На начальных стадиях базалиома выглядит, как розовато-серый, полупрозрачный пузырек, напоминающий жемчужину. Наощупь опухоль плотная, покрытая корочкой. Корочка плохо отделяется от поверхности базалиомы. В некоторых случаях опухоль возникает не как узелок, а напротив, как вдавленная эрозия, напоминающая царапину.

      Затем по мере роста опухоли ее центральная часть начинает изъязвляться. Причем язвочки покрываются корочками, при отделении которых становятся видны кровоточащие эрозии. Вокруг корочки или открытой язвочки имеется валик из мелких пузырьков-«жемчужин». Со временем язва становится глубже, а ее поверхность уплотняется, а по краям образуется валик. По мере разрастания базалиомы ее поверхность начинает шелушиться .

      Базалиома может расти верх или вглубь. Если опухоль растет вверх, то есть, наружу, то изъязвляясь, она образует плотную и неподвижную бляшкообразную структуру на поверхности кожи. Если же опухоль растет вглубь, то изъязвляясь, она все сильнее углубляется и, в конечном итоге, разрушает глубоко расположенные ткани, в том числе кости.

      Стадии базалиомы

      В зависимости от размеров опухоли и глубины поражения тканей выделяют пять стадий базалиомы:

    • Стадия 0 – базалиома in situ (опухоль еще не сформировалась, но в коже уже появились раковые клетки).
    • Стадия I – поверхностная базалиома (опухоль не превышает 2 см в самом большом размере).
    • Стадия II – плоская базалиома (опухоль от 2 см до 5 см в самом большом размере).
    • Стадия III – глубокая базалиома (опухоль более 2 см в размере с изъязвлением поверхности). На этой стадии происходит прорастание опухоли в дерму, подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.
    • Стадия IV – папиллярная базалиома (опухоль более 5 см в диаметре с изъязвлениями и разрушенными костями, расположенными под новообразованием).
    • Помимо данной точной классификации используется другая – более простая, согласно которой выделяют начальную, развернутую и терминальную стадии базалиомы.

      Начальная стадия базалиомы соответствует 0 и I стадиям точной классификации. Это означает, что к начальной стадии относят базалиомы, представляющие собой небольшой узелок менее 2 см в диаметре без изъязвления.

      Развернутая стадия базалиомы соответствует II и началу III стадии точной классификации. То есть, развернутая стадия базалиомы характеризуется появлением относительно большой опухоли с первичным изъязвлением.

      Терминальная стадия базалиомы соответствует III–IV стадиям точной классификации. Это означает, что в терминальной стадии опухоль имеет большой размер – до 10 см или более, и проросла глубокие подлежащие ткани, в том числе кости. На этой стадии развиваются многочисленные осложнения, обусловленные разрушением органов.

      Последствия (осложнения)

      Базалиома является самой низкоагрессивной формой рака кожи, которая практически никогда не образует метастазы в другие органы. Однако несмотря на это, базалиома может провоцировать тяжелые осложнения, способные приводить не только к потере функций некоторых органов, но и к смертельному исходу.

      Подобные осложнения базалиомы обусловлены разрушением глубоко лежащих тканей растущей опухолью. Если опухоль запущена, то есть, сильно разрослась и разрушила кости, уши, глаза или оболочки головного мозга. то у человека перестают нормально функционировать пораженные органы. Соответственно, именно нарушение зрения и слуха или переломы костей будут являться осложнениями базалиомы. При прорастании базалиомы в головной мозг человек, как правило, умирает.

      Базалиома – лечение

      Лечение опухоли заключается в ее удалении различными способами. Поскольку опухоль расположена на поверхности кожи и легко доступна для обработки различными средствами, то ее удаление производят не только хирургическим путем, но и консервативными методами. К консервативным методам удаления базалиом относят лучевую терапию и местную химиотерапию мазями или аппликациями. К хирургическим методам удаления базалиомы относят иссечение скальпелем, криодеструкцию и др.

      Удаление базалиомы

      Удаление базалиомы в настоящее время производится при помощи следующих консервативных и хирургических методов:

    • Иссечение базалиомы скальпелем (операция);
    • Лазерная деструкция (разрушение базалиомы при помощи облучения лазером);
    • Криодеструкция (разрушение опухоли при помощи жидкого азота);
    • Электрокоагуляция (разрушение опухоли раскаленной петлей);
    • Лучевая терапия (разрушение опухоли облучением);
    • Местная химиотерапия (нанесение на опухоль мазей, содержащих 5-фторурацил, имиквимод, метотрексат, колхамин и др.);
    • Фототерапия (разрушение опухоли воздействием цветовых вспышек после предварительного введения особого фотосенсибилизирующего вещества).
    • Операция при базалиоме

      Операция при базалиоме заключается в иссечении опухоли вместе с 0,5 – 2 см окружающих тканей при помощи скальпеля. Обычно данный метод используется для удаления базалиом больших размеров или при глубоком прорастании опухоли. Операция производится под местным обезболиванием, поэтому сразу же после ее завершения человек может пойти домой.

      Удаление лазером

      Удаление базалиомы лазером обладает рядом преимуществ перед хирургической операцией, такими как:

    • Минимизация риска рецидива;
    • Безболезненность манипуляции;
    • Стерильность, что исключает инфицирование раны;
    • Заживление без большого и заметного рубца.
    • К лазерному удалению базалиомы можно прибегать только при небольших размерах опухоли. Также данный метод оптимален при локализации опухоли в трудно доступных местах, например, за ухом, в углу глаза и др.

      В зависимости от типа используемого лазера для полного удаления базалиомы придется провести от 1 до 3 сеансов.

      К сожалению, лазерное удаление базалиомы нельзя применять при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

    • Травмы и повреждения кожного покрова в области базалиомы;
    • Сахарный диабет ;
    • Острые инфекционные заболевания;
    • Нарушение функций щитовидной железы ;
    • Беременность ;
    • Повышенная чувствительность к свету;
    • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
    • Криодеструкция опухоли

      Криодеструкция базалиомы заключается в обработке опухоли жидким азотом. Под воздействием низкой температуры клетки опухоли погибают и разрушаются, что позволяет полностью удалить новообразование. Криодеструкция проводится под местным обезболиванием.

      Метод криодеструкции можно использовать для удаления небольших базалиом, расположенных на открытых участках кожи, в том числе на лице. После криодеструкции опухоли остаются нежные малозаметные рубцы.

      Облучение базалиомы

      Облучение базалиомы проводится редко, поскольку повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи в будущем. Однако при невозможности удаления опухоли другими методами, лучевая терапия является ведущим методом лечения, причем весьма эффективным. Для полного разрушения базалиомы производят несколько сеансов облучения, за которые набирают суммарную дозу 45 – 60 Грей.

      Электрокоагуляция

      Электрокоагуляция заключается в разрушении опухоли разогретыми электрическим током электродами. Метод электрокоагуляции базалиомы полностью аналогичен так называемому «прижиганию» эрозии шейки матки и оптимален для удаления опухолей небольшого размера, локализованных вдали от жизненно-важных органов (глаз, ушей и др.).

      Местная химиотерапия

      Местная химиотерапия заключается в обработке опухоли мазями, содержащими химиопрепараты (5-фторурацил. имиквимод, метотрексат. колхамин). Эти мази наносят непосредственно на опухоль, с поверхности которой активные вещества попадают в раковые клетки и убивают их. Подобный вариант химиотерапии является щадящим, поскольку не вызывает тяжелых системных эффектов, как при приеме внутрь, и позволяет воздействовать точечно только на опухоль, не затрагивая других активно делящихся клеток организма.

      Фототерапия

      Фототерапия заключается во введении в опухоль специального фотосенсибилизирующего вещества с последующим воздействием на нее вспышками света. Данный метод применяется для удаления базалиом, находящихся в труднодоступных местах, например, на веках и т.д.

      Комбинированный метод удаления базалиом

      Комбинированный метод удаления базалиом заключается в применении одновременно нескольких способов, например, криодеструкции и местной химиотерапии и т.д. Обычно комбинированное лечение применяется для базалиом с локализацией в труднодоступных участках или для больших опухолей, проросших глубоко в подлежащие ткани.

      Выбор метода удаления опухоли осуществляется лечащим врачом на основании глубины и площади поражения кожи и подлежащих тканей, а также в зависимости от клинической формы базалиомы.

      Операция по удалению базалиомы кожи носа, пластика — видео

      Народное лечение

      Разнообразные народные методы позволяют замедлить рост базалиомы, но не способны полностью удалить новообразование. Поэтому методы народной медицины следует рассматривать в качестве хорошего и эффективного дополнения к хирургическому или консервативному способу удаления базалиомы.

      Наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

        Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150 o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
      • Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
      • Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.

      Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

      После удаления базалиомы (рецидив)

      Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок. Также высок риск того, что базалиома сформируется на другом участке кожного покрова.

      Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%. Это означает, что в течение 5 лет после удаления базалиомы опухоль вновь образуется у половины людей.

      Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива базалиомы тем выше, чем больший размер имела удаленная опухоль.

      Прогноз

      Прогноз по жизни и по здоровью при базалиоме благоприятный, поскольку опухоль не дает метастазов. В течение 10 лет после удаления опухоли выживают в общем 90% людей. А среди тех, у кого опухоль была удалена не в запущенном состоянии, десятилетняя выживаемость приближается практически к 100%.

      Запущенной считается опухоль более 20 мм в диаметре или проросшая в подкожную жировую клетчатку. То есть, если базалиома на момент удаления была менее 2 см и не проросла в подкожную жировую клетчатку, то 10-летняя выживаемость составляет практически 98%. Это означает, что данная форма рака поддается полному излечению.

      Отзывы о лечении базалиомы

      Практически все отзывы о лечении базалиомы являются положительными, что обусловлено быстрым удалением опухоли с последующим полным выздоровлением и восстановлением целостности тканей. В отзывах люди указывают, что опухоль удаляли различными методами, однако во всех случаях результат был положительным – через некоторое время кожа полностью заживала и на ней практически не оставалась следов.

      Люди, перенесшие удаление базалиомы, часто пишут, что пробовали народные методы лечения, однако они не помогли, и когда опухоль все же разрослась, пришлось обращаться к врачу и удалять хирургическим путем. В подобных отзывах люди рекомендуют не тянуть время, а как можно скорее после обнаружения базалиомы обращаться к врачу и удалять опухоль, поскольку ничего страшного в этом нет.

      Также в отзывах о лечении указывается, что базалиома поддается полному излечению, но может рецидивировать. На основании этого в отзывах содержатся рекомендации не бояться данной разновидности рака, а как можно быстрее удалять опухоль, как при ее первом появлении, так и при рецидиве.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bazalioma-ab1.html